Lo scarico del succo gastrico nell'esofago

Una condizione patologica frequente è il lancio del contenuto dello stomaco nell'esofago. Questo fenomeno può spesso essere ripetuto, causando gravi danni alla salute umana. Un rilascio costante di succo gastrico nella cavità dell'esofago indica disturbi funzionali o patologie del tratto gastrointestinale. Con il reflusso regolare, è necessario consultare uno specialista ed eseguire un trattamento adeguato.

Cause del rilascio

L'acido viene gettato nell'esofago a causa dell'interruzione del lavoro di uno sfintere speciale, che si trova nella giunzione gastroesofagea. E nota anche che il funzionamento improprio della motilità degli organi digestivi contribuisce al reflusso. Dopo che l'acido cloridrico è entrato nella cavità dell'esofago, inizia a influenzare in modo aggressivo lo strato superiore dell'epitelio, corrodendolo. A volte la bile viene rilasciata nella cavità orale attraverso la gola e l'esofago. Tale patologia può essere il risultato di discinesia biliare o di un processo infiammatorio nella cistifellea e nel fegato. I medici identificano i seguenti motivi che possono provocare il rilascio di sostanze insolite per l'esofago nella sua cavità:

  • eccesso di cibo costante e peso corporeo elevato;
  • mangiare cibi che violano la motilità dello stomaco;
  • malattie del tratto gastrointestinale;
  • terapia con alcuni farmaci;
  • anomalie del tratto digestivo;
  • aumento della concentrazione di acido cloridrico;
  • stile di vita inattivo.
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Come riconoscere: sintomi principali

Gettare il succo gastrico nell'esofago può causare sintomi molto spiacevoli. Se questo processo diventa cronico, si forma un'infiammazione grave. Sintomi di espulsione comuni:

  • Disagio dietro lo sterno o dolore minore. Il più delle volte si verifica dopo aver mangiato o sdraiato. Ciò è dovuto al fatto che durante l'inclinazione o dopo aver riempito l'organo digestivo, il succo gastrico sale allo sfintere e scorre nella cavità dell'esofago.
  • Bruciore di stomaco. La sensazione ricorda una sensazione di bruciore, poiché l'acido cloridrico irrita fortemente lo strato mucoso. Si verifica dopo l'ingestione, può diffondersi alla laringe. Alcuni pazienti riportano una sensazione di bruciore anche di notte durante il sonno. Può anche causare mal di gola a causa di gravi bruciori di stomaco..
  • Eruttazione. L'aria che arriva alla gola spesso lascia un sapore aspro in bocca. Ciò indica una maggiore acidità dell'ambiente gastrico..

Quando il succo gastrico viene scaricato nell'esofago, una persona può essere costantemente acida nella cavità orale, si verifica la nausea, non c'è appetito, appare una tosse o una raucedine.

Come va la diagnosi??

Per prescrivere un trattamento adeguato, è necessario condurre alcune misure diagnostiche. Lo specialista chiede al paziente sintomi caratteristici, come sapore aspro, bruciore di stomaco o fastidio nell'esofago. E anche ulteriori studi prescritti:

  • Endoscopia Il metodo consente di valutare il grado di danno alla mucosa e l'intensità del processo infiammatorio.
  • Biopsia. Durante l'esame endoscopico, il tessuto esofago viene prelevato per un ulteriore esame istologico.
  • Manometria. La procedura determina la funzionalità motoria dell'organo digestivo.
  • misuratore di acidita ` Misura il livello di produzione di acido e la quantità di succo gastrico che cade al di fuori del cardias quando il cibo viene gettato dallo stomaco nell'esofago.
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Trattamento patologico

Terapia farmacologica

Il rilascio costante di acido dallo stomaco è accompagnato da un ampio processo infiammatorio che porta grave disagio al paziente e può causare gravi danni alla salute. Pertanto, la patologia richiede l'uso di farmaci speciali. Tutti gli appuntamenti devono essere presi dal medico curante dopo aver effettuato le misure diagnostiche. Se lo scarico del succo gastrico nella cavità dell'esofago è una conseguenza di altre malattie del tratto gastrointestinale, ad esempio la gastrite, quindi fin dall'inizio, la terapia viene eseguita per eliminarlo.

preparativi

I farmaci frequentemente prescritti sono mostrati nella tabella:

GruppoEffetto terapeuticoFarmaco
IPPRidurre l'aggressività dell'ambiente interno dello stomaco inibendo la sintesi di acido cloridricoOmez
omeprazolo
antiulceraRidurre il volume del succo gastrico"Ranitidina"
"Famotidina"
procineticiRegola la motilità gastrointestinaleMotilium
ondansetron
antiacidiNeutralizza gli effetti dell'acido fuori dallo stomacoMaalox
Almagel
Phosphalugel
antispasticiAllevia lo spasmo della muscolatura lisciaNo-shpa
gastroprotettoriAumenta l'effetto del meccanismo protettivo delle mucose del tratto digestivoMisoprostol
De Nol
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Nutrizione appropriata

Se c'è un regolare reflusso di acido dallo stomaco nell'esofago e la persona è costantemente acida in bocca, allora devi prestare attenzione alla dieta. Si consiglia di monitorare il peso corporeo, in caso di sovrappeso, è necessario rimuovere le calorie in eccesso consumate. Una persona malata deve rispettare alcune regole di assunzione di cibo. Questi includono:

  • Masticare il cibo con cura per evitare lesioni alla mucosa dell'esofago.
  • Mangiare non dovrebbe essere effettuato in fretta, poiché il rapido consumo di cibo porterà a bruciori di stomaco, eruttazioni.
  • Il paziente deve osservare una dieta temporanea, ovvero tra i pasti è necessario osservare un intervallo di circa 4 ore e le porzioni devono essere piccole.
  • Se una persona è malata o altri sintomi della patologia si manifestano da alcuni piatti, allora è meglio abbandonare il loro uso.
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Divieti dietetici

Esistono diverse restrizioni nutrizionali per il trattamento del reflusso. L'elenco delle raccomandazioni include:

  • Dalla dieta è necessario rimuovere tutti i condimenti, le marinate, i cibi fritti o troppo grassi.
  • Non puoi mangiare cibi che causano flatulenza, ad esempio banane, cavoli o brodi ricchi.
  • È vietato bere bevande che possono aumentare la secrezione di acido cloridrico. Questi includono:
    • alcol;
    • succhi naturali;
    • bevande gassate.
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Qual è la patologia pericolosa?

Il rilascio cronico di acido cloridrico sulla mucosa dell'esofago può influenzare significativamente la salute umana. Successivamente, si sviluppa un processo infiammatorio che, senza una terapia appropriata, si diffonde a tutti gli strati dell'epitelio dell'esofago. Ciò contribuisce alla formazione di sanguinamento interno acuto e cronico. Oltre all'acido che entra nella mucosa del canale digestivo, porta a danni e, di conseguenza, possono svilupparsi lesioni ulcerative. Se una persona ha una predisposizione ai processi oncologici, il reflusso costante di succo gastrico può causare la formazione di un tumore maligno.

Prevenzione

Per prevenire il rilascio costante del contenuto dello stomaco sull'epitelio dell'esofago, è necessario abbandonare le cattive abitudini, come il fumo, l'abuso di alcol. Si raccomanda di limitare l'uso di cibo spazzatura, cibi troppo salati o acidi. Il cibo dovrebbe essere sano, è auspicabile preparare il menu in modo che prevalgano verdure fresche o piatti bolliti. È molto importante monitorare l'assunzione di farmaci, poiché alcuni di essi possono contribuire allo sviluppo di malattie gastrointestinali.

Blog del medico Oleg Konobeytsev

A proposito di gastroenterologia e un po 'di tutto...

Reflusso laringofaringeo.

Discuteremo oggi di una malattia insolita alla congiunzione di gastroenterologia, otorinolaringoiatria e pneumologia. Qualche tempo fa, quasi nessuno lo ha notato ed è stato spesso considerato un mito, ma negli ultimi anni è diventato una delle indicazioni più frequenti per i rinvii a un gastroenterologo (almeno in pediatria).

Chi ha ragione? Il problema è reale o inverosimile?

Il reflusso laringofaringeo (LFR) è una condizione dolorosa che si verifica a causa del lancio di acido cloridrico e di enzimi del succo gastrico (a volte bile) nell'esofago e ulteriormente nella gola.

Altri nomi: reflusso extraesofageo, reflusso "silenzioso"..

Questa condizione differisce dalla classica malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

Il GERD classico è bruciore di stomaco, eruttazione acida, dolore dietro lo sterno.

Le manifestazioni di una tipica MRGE sono descritte in trattati dell'antica Grecia.

Le manifestazioni di reflusso dal rinofaringe e del tratto respiratorio sono state discusse solo nel XIX e XX secolo..

Il famoso medico William Osler ha inizialmente suggerito un legame tra asma e reflusso gastrico.

Dalla fine degli anni '80 del secolo scorso, sempre più medici si sono interessati a manifestazioni atipiche di reflusso. Questo fatto è facile da tracciare aumentando il numero di pubblicazioni sulla rete PubMed..

I gastroenterologi di solito considerano il reflusso laringofaringeo una manifestazione insolita della malattia da reflusso gastroesofageo e gli otorinolaringoiatri come una condizione clinica separata..

Stanno tutti bene...

Nel caso della MRGE classica e nel caso del reflusso laringofaringeo, l'importanza principale è data al lancio del contenuto dello stomaco nell'esofago. Ciò è facilitato da un rilassamento del tempo troppo frequente e inopportuno dello sfintere esofageo inferiore, che normalmente dovrebbe far defluire il cibo o l'acqua e non farlo salire.

Gettare nell'esofago e provoca le principali manifestazioni del GERD classico: bruciore di stomaco e dolore dietro lo sterno.

Ma non tutti coloro che hanno GERD hanno reflusso laringofaringeo.

È vero anche il contrario: non tutti con LFR hanno manifestazioni tipiche di GERD. Ad esempio, solo il 35% nota bruciore di stomaco.

Pertanto, le manifestazioni di reflusso nell'esofago e nelle vie aeree potrebbero non andare in parallelo.

Erosioni e ulcere sulla mucosa dell'esofago sono i segni più importanti di GERD e con LFR sono descritti anche in pazienti adulti in non più del 25% dei casi.

Due fatti che sono molto importanti per comprendere l'essenza del reflusso laringofaringeo:

  • Con il reflusso laringofaringeo, lo sfintere esofageo superiore è molto importante, il che dovrebbe normalmente impedire al contenuto dell'esofago di entrare nella gola.
  • La mucosa della gola e le corde vocali sono meno resistenti ai danni del contenuto dello stomaco (fino a 50 episodi di reflusso dallo stomaco all'esofago al giorno).

Ciò che predispone al verificarsi del reflusso?

- rilassamento periodico dello sfintere esofageo inferiore. Dovrebbero essere normali, poiché aiutano lo stomaco a liberarsi dell'aria ingerita in eccesso, ma se sono lunghi e frequenti, portano a GERD

- tono costantemente basso dello sfintere esofageo inferiore in alcune persone. Questo fattore può essere influenzato dal fumo, dallo stomaco allungato, da alcuni farmaci e dal cibo. Avvertendo una domanda comune: no, è impossibile pompare questo sfintere come bicipiti o cubetti di addominali.

- Caratteristiche anatomiche dello stomaco e dell'esofago. Di solito si tratta di un'ernia iatale

Come il reflusso laringofaringeo provoca sintomi?

  • effetto diretto del contenuto dello stomaco (acido cloridrico, enzimi digestivi, a volte bile) sulla mucosa della gola, laringe, corde vocali, cavità nasali, seni nasali, orecchio medio (attraverso la tromba di Eustachio)
  • l'azione riflessa porta allo spasmo dei bronchi e imita l'asma bronchiale

Manifestazioni tipiche:

  • desiderio di schiarirsi costantemente la gola, soprattutto al mattino o dopo aver mangiato
  • tosse secca persistente (senza espettorato)
  • mal di gola fuori dall'ARI
  • raucedine
  • sensazione di corpo estraneo in gola.

Un po 'di più sulle principali manifestazioni del reflusso laringofaringeo.

La laringite è una delle manifestazioni più comuni di LFR.

Una condizione ben descritta dagli otorinolaringoiatri.

Sebbene il reflusso laringofaringeo sia abbastanza comune, questa non è l'unica causa di laringite..

Gli otorinolaringoiatri escludono sempre congestione nasale postnasale, allergie, sostanze irritanti dall'aria inalata (incluso fumo di tabacco con fumo attivo o passivo).

Reflusso e tosse cronica.

  • L'esofago e l'albero bronchiale hanno origine e innervazione embrionali comuni. L'irritazione dei neurorecettori nell'esofago e nella gola può attivare l'arco riflesso e provocare un broncospasmo. Inoltre, per innescare un riflesso, può essere sufficiente lanciare nella parte inferiore dell'esofago, vicino allo stesso stomaco.
  • Reflusso diretto delle vie aeree. Il controverso meccanismo, poiché sono stati condotti studi sulla frequenza di rilevazione della pepsina (un enzima del succo gastrico) e degli acidi biliari nel liquido broncoalveolare, non sono state riscontrate differenze nelle persone con tosse e senza tosse.

La relazione tra reflusso e congestione nasale prolungata e congestione nasale postnasale cronica, una condizione spiacevole quando c'è sempre la sensazione di gocciolare lungo la parte posteriore della gola, viene studiata attivamente..

Il reflusso può essere associato ad alitosi: alitosi, percezione alterata di sapori e odori.

L'ingestione del contenuto dello stomaco può provocare otite media, ronzii o acufeni, vertigini.

Con quale frequenza si verifica il reflusso laringofaringeo??.

La GERD tipica è cresciuta negli ultimi decenni, specialmente negli Stati Uniti e in Europa occidentale. La sua frequenza è stimata come il 10-20% della popolazione totale.

Calcolare la frequenza di LFR non è così semplice: i sintomi sono generalmente mascherati e possono essere spiegati da molte altre malattie..

Esiste un ampio studio per identificare la frequenza del reflusso laringofaringeo tra le persone con bruciore di stomaco. La frequenza media era del 32,8% e nelle persone con lesioni erosive dell'esofago la frequenza era più alta, fino al 34,9%. Con GERD non erosivo un po 'meno - 30,5%.

La vera frequenza del reflusso laringofaringeo senza manifestazioni tipiche della MRGE non è nota, anche se gli scienziati sospettano che si verifichi molto più spesso di quanto pensiamo.

Diagnosi di reflusso laringofaringeo.

Uno dei modi più semplici per valutare la probabilità di reflusso laringofaringeo.

Nell'opzione presentata di seguito, ci sono nove reclami, ognuno dei quali è valutato dalla sua gravità da 0 (niente) a 5 (molto pronunciato).

Più di 13 punti: si ipotizza LFR.

La linea di fondo - con l'aiuto di un tubo flessibile (laringoscopio), un otorinolaringoiatra valuta i segni di irritazione della gola respiratoria con il contenuto dello stomaco. La laringoscopia ti consente di vedere molto, ma l'accuratezza del metodo non è l'ideale. Molto dipende dall'esperienza di un particolare medico.

Per aumentare l'accuratezza della diagnosi, si propone di valutare i risultati della laringoscopia sulla scala del punteggio di rilevamento del riflusso..

Otto segni endoscopici vengono valutati con una gravità da 0 a 2 punti.

Monitoraggio quotidiano del reflusso.

Questo studio è lo standard di riferimento per la diagnosi di MRGE. Nell'esofago viene posizionata una sonda sottile, che registra le fluttuazioni di acidità e idealmente anche le fluttuazioni di resistenza (in questo modo vengono rilevati i reflussi alcalini e gassosi). I dati di monitoraggio possono essere confrontati in tempo e con alcuni disturbi (bruciore di stomaco, mal di gola improvviso, tosse in forma, ecc.)

Per la diagnosi di LFR, il metodo è molto utile, ma il suo uso attivo è limitato da bassa disponibilità e costi elevati..

A Ekaterinburg esiste un solo centro che fornisce il monitoraggio giornaliero dell'impedenza del pH.

La fibrogastroduodenoscopia e la radiografia dell'esofago e dello stomaco per la diagnosi di LFR sono di scarsa importanza, sebbene siano attivamente utilizzate per mantenere la GERD classica.

Nominato da pediatri, otorinolaringoiatri e gastroenterologi della nostra città. Perché - non è chiaro.

Riassumere:

La diagnosi del reflusso laringofaringeo non è facile, non può essere risolta al 100% con i soliti metodi per un gastroenterologo, sono necessari sforzi di altri specialisti per escludere altre condizioni con reclami simili.

Ogni caso viene discusso individualmente con i pazienti o le loro famiglie..

Spesso la soluzione potrebbe essere quella di valutare l'effetto del trattamento di prova (sulla terapia in seguito...)

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Esofagite (infiammazione dell'esofago)

Informazione Generale

In questo articolo esamineremo cos'è l'esofagite e come trattarla. L'esofagite è un'infiammazione della mucosa dell'esofago con lo sviluppo di lesioni catarrali o erosive-ulcerative, oltre a coinvolgere gli strati profondi della parete nel processo. Il codice per ICD-10 è K20. In questa sezione sono inclusi esofagite acuta e cronica, ustioni esofagee ed esofagite infettiva..

La patologia dell'esofago non sta conducendo tra le malattie del tratto gastrointestinale, ma ha un grande significato sociale. La violazione della deglutizione, come principale sintomo dell'esofagite, sotto forma di difficoltà a spostare il cibo lungo l'esofago (disfagia esofagea), porta alla malnutrizione, all'esaurimento del paziente e riduce significativamente la qualità della sua vita. Le cause più comuni di infiammazione dell'esofago sono la malattia da reflusso gastroesofageo e le ustioni chimiche. Il 70% dei pazienti con ustioni all'esofago sviluppa stenosi.

L'elevata prevalenza dell'esofagite da reflusso e la mancanza di un trattamento adeguato portano anche allo sviluppo di complicanze sotto forma di sanguinamento ulcerativo e stenosi peptica dell'esofago, che sono considerate una variante del decorso grave dell'esofagite peptica. Il trattamento dell'esofagite si basa sui principi di base: eliminazione del fattore irritante e dell'infiammazione, ripristino della mucosa. Il trattamento farmacologico viene regolato in base al fattore che provoca l'infiammazione, ma questo sarà discusso di seguito.

patogenesi

Il ruolo principale nel danno all'esofago con esofagite da reflusso è dato all'acido cloridrico e alla pepsina. Il contatto della mucosa dell'esofago con questi fattori aggressivi del succo gastrico è il principale meccanismo per lo sviluppo di sintomi in questa forma di esofagite. I reflussi ripetuti nell'esofago del contenuto gastrico danneggiano la mucosa dell'esofago distale, causando lo sviluppo di cambiamenti catarrali o erosivi-ulcerativi. Un ruolo importante nello sviluppo dell'esofagite da reflusso è giocato da una violazione della funzione motoria dell'esofago, una diminuzione dei meccanismi di protezione e la rimozione prematura dell'agente di reflusso dall'esofago. Insieme, tutti questi fattori portano al fatto che in caso di violazione di fattori protettivi, l'agente di reflusso rimane nell'esofago per lungo tempo e ha un effetto aggressivo sulla sua mucosa.

Se consideriamo l'esofagite medicinale, allora possiamo distinguere due meccanismi di danno d'organo: l'irritazione diretta della mucosa con un farmaco e indiretta. Entrambe le opzioni portano a danni alla mucosa. Il danno diretto è associato a un basso pH dei farmaci e una violazione delle proprietà protettive della mucosa (alcuni farmaci inibiscono la produzione di muco da parte di cellule, bicarbonati e prostaglandine).

Classificazione

Secondo il quadro endoscopico dei cambiamenti della mucosa:

  • catarrale.
  • erosivo
  • colite.
  • necrotico.
  • Emorragico.
  • esfoliativa.
  • flemmonosa.

Le manifestazioni della fase acuta dell'infiammazione sono esofagite catarrale, erosiva e ulcerosa.

  • Alimentare.
  • Professionale.
  • Infettivo (candidale, virale, batterico).
  • raggio.
  • Farmaco
  • dismetabolica.
  • Sviluppato in un contesto di malattie sistemiche.
  • Allergico (eosinofilo).

Reflusso esofageo

Questa è la forma più comune di esofagite. Il principale fattore di danno all'esofago in questo caso è l'effetto dell'acido cloridrico, che entra nell'esofago durante il reflusso (reflusso dallo stomaco). Ciò è facilitato da disturbi anatomici e fisiologici nell'area della transizione dell'esofago nello stomaco, della peristalsi compromessa dell'esofago e della motilità gastrica. Nello sviluppo dell'esofagite, la frequenza dei reflussi e le caratteristiche individuali del paziente (le sue caratteristiche di percezione e ipersensibilità dell'esofago) sono importanti.

L'esofagite da reflusso si manifesta principalmente con disturbi dispeptici: bruciore di stomaco, eruttazione con acido e aria, che sono ridotti dai farmaci antisecretori. L'irritazione della mucosa dell'esofago da reflusso provoca esofagite distale e spesso ne compromette la motilità. L'esofago distale è una zona di 5 cm sopra la giunzione gastroesofagea.

L'esofagite distale in sé può provocare uno spasmo del terzo inferiore dell'esofago e questo si manifesta con dolori pseudocardici localizzati dietro lo sterno. Se si verifica un lieve grado di esofagite nell'esofagite da reflusso (classe A), “esofagite catarrale distale” apparirà alla conclusione della gastroesofagoscopia. Cos'è? Ciò significa che i cambiamenti sono superficiali e sono localizzati nella parte inferiore dell'esofago, passando nello stomaco. Se il terzo inferiore dell'esofago è coinvolto nel processo (questa è la sua sezione terminale), rispettivamente, il processo infiammatorio in questa sezione è chiamato "esofagite terminale".

Il rilevamento dell'esofagite di classe B (singola erosione) durante l'esame endoscopico fornisce la base per il trattamento farmacologico dell'esofagite con malattia da reflusso. La presenza di esofagite C o D (erosioni multiple e complicanze) conferma la diagnosi di malattia da reflusso gastroesofageo. Nel 30% dei pazienti con bruciore di stomaco, viene rilevata esofagite erosiva distale, in cui si trovano erosioni nell'esofago distale.

L'esofagite da reflusso è spesso accompagnata non solo dall'erosione, ma anche da ulcere peptiche, nel qual caso si verifica l'esofagite peptica. Spesso questo termine è usato per l'esofagite da reflusso. Le ulcere peptiche esofagee derivano da un'esposizione prolungata al succo gastrico (è costituito da pepsina e acido cloridrico, peptein significa digestione) in assenza di una terapia efficace. Le erosioni e le ulcere inerenti all'esofagite peptica sono singole, multiple e possono coprire circolarmente la mucosa dell'esofago, quindi l'esofagite peptica è spesso complicata dalla stenosi (restringimento) dell'esofago.

Esofagite catarrale

Come abbiamo scoperto, l'esofagite catarrale è un lieve grado di esofagite. Si chiama anche "superficiale". Spesso, una lesione catarrale dell'esofago ha una natura secondaria: si sviluppa con reflusso gastroesofageo, gastrite o duodenite. In questa condizione, arrossamento endoscopicamente determinato della mucosa (diffusa o focale), sua friabilità ed edema.

Questa forma è ben curabile, favorevole in termini di prognosi e non causa complicazioni. A volte regredisce in modo indipendente in pochi giorni. L'intensità dei sintomi dipende dalla prevalenza del processo e può verificarsi senza sintomi clinici o con la manifestazione di una maggiore sensibilità dell'esofago quando si assumono cibi caldi o freddi. In questo caso, il paziente ha disagio dietro lo sterno quando mangia.

Esofagite erosiva

L'erosione è un difetto della mucosa e con l'esofagogastroscopia, l'erosione si trova più spesso nell'esofago distale e nel suo terzo inferiore. I difetti hanno una forma irregolare, spesso non si fondono e nello stesso paziente possono trovarsi in una fase diversa e in una forma diversa. Le dimensioni dell'erosione vanno da 0,5 cm a 2 cm.

L'esofagite erosiva è principalmente dovuta al reflusso gastrico che si verifica con la malattia da reflusso gastroesofageo, e questa è la ragione principale. Al secondo posto è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (incluso l'acido acetilsalicilico a basse dosi raccomandato dai pazienti cardiaci). È questo gruppo di farmaci che raddoppia il rischio di erosione e ulcerazione dell'esofago.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono un fattore di rischio per la malattia da reflusso gastroesofageo, che a sua volta provoca esofagite erosiva. Inoltre, l'assunzione di FANS selettivi non riduce il rischio di erosione, specialmente nei pazienti con MRGE. L'esofagite erosiva viene rilevata in ogni quarto paziente con sclerodermia sistemica, pertanto si raccomanda a questi pazienti di condurre un monitoraggio endoscopico periodico. Vale anche la pena notare il frequente sviluppo della forma erosiva nelle persone che abusano di alcol. Il processo ulcerativo nell'esofago è caratteristico per la sconfitta dei virus dell'herpes e il processo di tubercolosi.

I sintomi di questa forma di esofagite sono più pronunciati: dolore nell'epigastrio e dietro lo sterno, bruciore di stomaco, nausea. Con sanguinamento sviluppato - vomito di "fondi di caffè" e colorazione scura delle feci. Il trattamento sarà rivisto nella sezione appropriata. Ma va notato che l'erosione esofagea è difficile da trattare: la loro guarigione può durare 2-3 mesi. Inoltre, è possibile una ricaduta della malattia..

Esofagite da candidosi

La sconfitta della mucosa esofagea causata dalla Candida è un'infezione abbastanza comune, specialmente nelle persone con condizioni di immunodeficienza. L'esofagite da candidosi si verifica nei pazienti con diabete nel 10% dei casi e nei pazienti con AIDS nel 30% dei casi. L'esofagite fungina ha tre forme principali rilevate dall'esame endoscopico:

  • Esofagite catarrale. Si osservano iperemia diffusa (da lieve a intensa) e moderato gonfiore della mucosa. Un segno endoscopico caratteristico è il sanguinamento da contatto della mucosa, a volte con la formazione di una placca delicata, biancastra ("simile a un nastro") sulla mucosa. I cambiamenti erosivi non sono noti.
  • Esofagite fibrinosa. Si osservano placche sciolte bianco-grigie (come placche rotonde o sovrapposizioni in rilievo) con un diametro da 1 a 5 mm, che sporgono sopra la mucosa edematosa ed iperemica esofagea. L'esofagite fibrinosa è caratterizzata da una pronunciata vulnerabilità da contatto della mucosa.
  • Erosivo fibrinoso. È caratterizzato dalla presenza di depositi grigi sporchi sotto forma di nastri sfrangiati, che si trovano sulle creste delle pieghe dell'esofago. Quando queste incursioni vengono separate, appare una mucosa erosa. Le erosioni sono rotonde e lineari, fino a 0,4 cm di diametro. Va notato che la mucosa dell'esofago con questa forma è molto vulnerabile e gonfia. Marcati cambiamenti della mucosa spesso impediscono l'esame endoscopico dell'esofago, poiché si verificano sanguinamento e dolore.

I sintomi non differiscono da quelli caratteristici di tutta l'esofagite: disagio dietro lo sterno, compromissione della deglutizione e difficoltà nel passaggio del cibo. Tuttavia, esiste un corso latente di questo modulo..

Esofagite eosinofila

Questa è una malattia immunitaria cronica dell'esofago, che si manifesta con sintomi di disfunzione esofagea simili al reflusso esofageo ma non suscettibili alla terapia antireflusso standard. A differenza dell'esofagite da reflusso, l'eosinofilo non è più spesso associato a MRGE e l'esofago è interessato quasi dappertutto. La malattia è determinata geneticamente e gli allergeni alimentari e inalanti sono fattori provocatori. Pertanto, l'esofagite eosinofila è una manifestazione di allergia alimentare e può anche essere combinata con rinite allergica, asma, dermatite atopica, eczema, cioè i pazienti hanno una storia allergica complicata.

Questa malattia può essere sospettata in presenza di segni endoscopici:

  • Infiammazione della mucosa dell'esofago nella parte distale e media dell'esofago (con esofagite da reflusso, si notano cambiamenti nella parte distale).
  • Presenza di pieghe circolari e solchi verticali.
  • Placca sulla mucosa ("grani" bianchi) di 1 mm di dimensione.
  • Sanguinamento delle mucose.

La diagnosi viene fatta solo dopo l'esame istologico dei campioni di biopsia della mucosa prelevati con fibrogastroduodenoscopia. Dovrebbero essere prelevati almeno 5 campioni di biopsia. Un esame istologico rivela un'infiammazione eosinofila dell'esofago. Nella biopsia del terzo medio e distale dell'esofago, si trova il maggior numero di eosinofili. Normalmente, la mucosa non contiene eosinofili. Con l'esofagite da reflusso, 1-5 eosinofili si trovano nelle cellule epiteliali, nei casi più gravi di esofagite da reflusso - 10-15 nel campo visivo. Con esofagite eosinofila, l'infiltrazione eosinofila nella mucosa e nello strato sottomucoso aumenta a 25-30. I cambiamenti morfologici si trovano solo nell'esofago.

La malattia si verifica tra scolari e giovani, i ragazzi sono malati più spesso. Nei neonati, questa forma di esofagite procede come un pilospasmo con difficoltà di alimentazione: rigurgito, rifiuto di mangiare, vomito entro un'ora dopo l'alimentazione, deficit di peso, compromissione dello sviluppo. I bambini più grandi lamentano dolore durante il passaggio del cibo e difficoltà nel passaggio del cibo solido attraverso l'esofago. Negli adulti, si verificano episodi di cibo bloccati nell'esofago, intorpidimento, bruciore, dolore dietro lo sterno. Questi sintomi possono essere associati a spasmo dei muscoli dell'esofago, edema e presenza di restringimento che si verifica nel decorso cronico dell'esofagite eosinofila.

Questo tipo di esofagite viene efficacemente trattato con steroidi sistemici o topici. Una dieta di eliminazione, in cui gli allergeni causali vengono rimossi dalla dieta, ha anche un buon effetto. A volte ai pazienti vengono prescritte diete elementari a base di aminoacidi sintetici, che sono anche efficaci in questa forma della malattia..

Esofagite cronica

L'esofagite è considerata cronica se l'infiammazione della mucosa dura più di 4-6 mesi. La malattia si sviluppa con esofagite acuta non trattata o come processo cronico primario con assunzione prolungata di cibo grezzo e piccante e bevande alcoliche. Questa forma di esofagite viene rilevata già nell'infanzia nel 15-17% dei bambini esaminati. Il concetto di esofagite cronica è più spesso associato alla malattia da reflusso gastroesofageo ed è implicita una ricaduta della malattia..

Ci sono anche altre cause che portano all'infiammazione cronica: infezioni virali, Candida Albicans, radioterapia, uso di droghe, malattie sistemiche (morbo di Crohn, varie collagenosi). Tuttavia, l'esofagite da reflusso è il componente principale dell'esofagite cronica e si manifesta manifestamente nella clinica. L'esofagite cronica senza reflusso non si manifesta clinicamente ed è più probabile che si tratti di una scoperta endoscopica. La diagnosi finale si basa su un esame istologico della biopsia. D'altra parte, l'assenza di segni endoscopici significativi non esclude la possibilità di cambiamenti nello studio dei campioni di biopsia della mucosa.

L'esofagite cronica è spesso combinata con gastrite o duodenite e quindi ha una varietà di manifestazioni cliniche. Oltre al caratteristico disagio e dolore dietro lo sterno quando si mangia, il paziente è preoccupato per il dolore epigastrico, la nausea e il vomito. Può apparire dolore che non dipende dall'assunzione di cibo (durante la corsa, il salto, la respirazione acuta). A volte il dolore si verifica quando si è sdraiati sulla schiena sotto forma di attacchi di compressione dietro lo sterno. Tuttavia, l'esofagite cronica è caratterizzata da dolore moderato. Spesso c'è eruttazione dopo aver mangiato e attività fisica, bruciore di stomaco (più di notte).

Endoscopicamente, l'esofagite sembra essere iperemia, gonfiore, vulnerabilità della mucosa e perdita del modello vascolare. Senza trattamento, la forma cronica può essere complicata dalla formazione di un restringimento. La fase di esacerbazione della CE appare endoscopicamente diversa. Con l'esofagite eosinofila primaria, il quadro non è informativo - viene rilevata una normale mucosa, ma una lesione molto vulnerabile e insignificante sotto forma di contatto con l'endoscopio provoca danni (questo è un segno di "carta pergamena"). La presenza di un gran numero di anelli concentrici in tutto l'esofago parla anche a favore della forma cronica dell'esofagite eosinofila.

Assegnare segni endoscopici comuni caratteristici della CE:

  • escrescenze granulari della mucosa;
  • ispessimento delle pieghe della mucosa, che non sono ben raddrizzate;
  • macchie biancastre o colore biancastro della mucosa associata a leucoplachia;
  • modello vascolare denso o esaurimento del modello vascolare;
  • cicatrici;
  • deformazione;
  • focolai di metaplasia.
  • mucosa chiazzata con stenosi cicatriziali durante l'assunzione di sostanze caustiche.

Le cause

  • Riflusso di contenuti acidi nell'esofago. Il reflusso patologico si verifica con disfunzione dello sfintere esofageo inferiore, ernia iatale, ulcera peptica, colecistite, pilorospasmo, obesità, dopo un intervento chirurgico sullo stomaco.
  • Gli effetti delle droghe. Le sostanze medicinali che più spesso danneggiano l'esofago sono antibiotici, acido ascorbico, teofillina, preparazioni di ferro, farmaci antinfiammatori non steroidei, bifosfonati. Il danno è spesso transitorio e passa da solo dopo l'interruzione del farmaco, non accompagnato da complicanze. Ma ci sono casi di danni persistenti che richiedono un trattamento. Il danno transitorio è causato da doxiciclina, clindamicina, tetraciclina, solfato di ferro. I bifosfonati e i farmaci antinfiammatori non steroidei, al contrario, causano danni permanenti. Quest'ultimo viola la barriera citoprotettiva (protettiva) della mucosa. Il loro danno è spesso accompagnato da complicazioni: la formazione di stenosi e ulcere, lo sviluppo di sanguinamento.
  • Fattore infettivo (candida, citomegalovirus, virus dell'herpes). L'esofagite infettiva si sviluppa in pazienti debilitati.
  • Brucia con sostanze chimiche, alcali o acidi, solventi.
  • Gli effetti della radioterapia.
  • Il fattore alimentare include gli effetti meccanici, chimici e termici del cibo sulla mucosa. L'infiammazione è una reazione a cibi eccessivamente piccanti e caldi, cibi scarsamente masticati, alcol e fumo di sigaretta.
  • Esposizione a sostanze nocive (coppie di acidi e alcali) sul luogo di lavoro. Allo stesso tempo, è possibile lo sviluppo dell'esofagite professionale..
  • Carenze vitaminiche, carenza di ferro nel corpo, ipossia tissutale (per insufficienza cardiaca e respiratoria cronica) contribuiscono allo sviluppo dell'esofagite dismetabolica.
  • Malattie sistemiche che si verificano con lesioni dell'esofago (collagenosi, in particolare sclerodermia).

Separatamente, vale la pena indicare i fattori di rischio per la candidosi esofagea. Questi includono:

  • Neonati, prematuri, bambini con basso peso alla nascita.
  • Età senile.
  • Chemioterapia citostatica intensiva, radioterapia.
  • Assunzione di farmaci antibatterici e glucocorticosteroidi. L'uso di questi farmaci (in particolare le cefalosporine di terza generazione) causa una massiccia colonizzazione dell'intestino di Candida.
  • Diabete.
  • Aids.
  • Immunodeficienze genetiche.
  • Qualsiasi malattia cronica, grave e debilitante.
  • Emodialisi.

Sintomi di esofagite

I sintomi classici dell'infiammazione dell'esofago includono:

  • dolore dietro lo sterno;
  • disturbi della deglutizione;
  • odinofagia (dolore quando il cibo passa attraverso l'esofago);
  • bruciore di stomaco (in pazienti con reflusso).

Il dolore può essere di varia intensità - da lieve a grave, aggravato dalla deglutizione. Il dolore è associato a contrazioni spastiche dell'esofago e all'irritazione meccanica del cibo mentre passa attraverso l'esofago. Le forme gravi di esofagite (queste sono spesso le forme acute che si verificano durante le ustioni) si manifestano con dolore acuto e bruciante dietro lo sterno, che dà al collo e alla schiena. A causa del forte dolore, il paziente non può deglutire il cibo, la salivazione può intensificarsi. In casi estremamente gravi, appare vomito sanguinante.

Con esofagite da reflusso, bruciore di stomaco, rigurgito, bruciore dietro lo sterno e la gola, eruttazione, a volte l'amarezza in bocca viene alla ribalta. Questi sintomi sono aggravati dall'eccesso di cibo e dall'inclinazione del corpo, poiché in questa posizione c'è un riflusso di contenuti gastrici. Il bruciore di stomaco peggiora dopo aver mangiato cibi grassi e piccanti; anche i pazienti non possono tollerare il caffè e le bevande gassate..

Durante il rigurgito di notte, ci sono casi di rigurgito nelle vie respiratorie, quindi il paziente sviluppa una tosse e può persino sviluppare polmonite da aspirazione. Nel tempo, appare disfagia (difficoltà a deglutire), che è associata prima a disturbi funzionali dell'esofago e poi a ulcera peptica, alterazioni cicatriziali o stenosi.

I sintomi dell'esofagite erosiva sono più pronunciati: dolori che bruciano nell'epigastrio, dietro lo sterno con irradiazione alla schiena o al collo. Il dolore si intensifica durante la deglutizione del cibo. Anche il bruciore di stomaco e la nausea sono preoccupanti. Con sanguinamento sviluppato - vomito di "fondi di caffè" e colorazione scura delle feci. In alcuni casi, l'esofagite erosiva è asintomatica..

L'esofagite da candidosi esofagea si verifica nelle prime fasi dell'HIV, ma si riscontra esofagite con ulcerazione grave e stenosi nei pazienti nelle fasi avanzate dell'infezione. La conseguente violazione della deglutizione porta a significativi problemi nutrizionali. La malattia si manifesta anche con dolore e sensazione di bruciore dietro lo sterno, vomito frequente. L'esofagite di questa eziologia è caratterizzata da un danno simultaneo alla cavità orale (mughetto). Il dolore dietro lo sterno che non è associato alla deglutizione è raro. Se non trattato, si sviluppa un restringimento dell'esofago, che a volte porta all'ostruzione.

Test e diagnostica

Metodo a raggi x. I cambiamenti distruttivi nella mucosa possono essere diagnosticati mediante studi radiografici con doppio contrasto. Il principale agente di contrasto è una sospensione acquosa di solfato di bario. Per uno studio a doppio contrasto, è importante che l'agente di contrasto sia altamente disperso, con bassa viscosità e buona adesione. A tale scopo, alla sospensione di bario vengono aggiunti additivi stabilizzanti: amido, gelatina, muco di semi di lino, estratto di radice di marshmallow. Esistono preparati pronti per il contrasto dei raggi X a base di bario: Barotrust, Microtrust, Baroloid, Barospers. Con la candidosi esofagea, questo metodo non è molto informativo, poiché non specifica la causa del processo, tuttavia, con complicazioni (stenosi, ulcera, perforazione), importa.

Metodo di ricerca esofagoscopica. Questo è lo standard di ricerca per questa patologia. Identificare endoscopicamente: eritema, erosione, stenosi, ulcere. In casi tipici, le ulcere sono superficiali e colpiscono solo la mucosa, ma ce ne sono anche più profonde. Inoltre, vengono rilevati sanguinamento ed emorragie che si verificano durante l'erosione dei vasi sanguigni. Le emorragie emorragiche macchiate sono caratteristiche dell'esofagite medicinale durante l'assunzione di citostatici.

La diagnosi endoscopica è il metodo principale per la candidosi esofagea, poiché vengono rilevati cambiamenti della mucosa caratteristici della candidosi e, soprattutto, il materiale viene campionato dalle aree interessate. Il materiale bioptico deve essere prelevato se si sospetta una variante eosinofila della malattia.

Metodi citologici e culturali. Questi metodi vengono utilizzati per diagnosticare la candidosi e sono i principali quando si effettua una diagnosi, poiché possono rilevare la pseudomicelia da Candida. Nel metodo citologico, le macchie vengono colorate ed esaminate al microscopio. Il rilevamento di blastomiceti del fungo indica il trasporto del fungo e il rilevamento di pseudomicelia conferma la diagnosi di candidosi. Nel metodo culturale, i biomateriali vengono seminati su un terreno per isolare l'agente patogeno e determinarne il tipo. La ricerca culturale è particolarmente importante per il decorso ricorrente della malattia o la resistenza alla terapia antifungina convenzionale. Con la variante eosinofila della malattia, il metodo citologico consente di identificare gli eosinofili nella mucosa e nello strato sottomucoso dell'esofago.

Esofagite Esofagite

Tutte le forme di esofagite sono trattate con farmaci e la dieta è un prerequisito. Il trattamento di forme diverse ha caratteristiche e differisce nella durata.

Come trattare l'esofagite catarrale?

Con l'esofagite superficiale, il trattamento inizia con l'assunzione di preparati a base di erbe (erba di San Giovanni, camomilla, calendula, achillea) e una dieta parsimoniosa, e con esofagite acuta, si consiglia persino di rifiutare il cibo per 1-2 giorni. I farmaci comprendono:

Degli antiacidi, vengono utilizzati più spesso antiacidi non assorbibili, contenenti sia idrossido di magnesio che di alluminio (Gastal, Alumag, Maaloks, Altatsid). Gli antiacidi neutralizzano l'acido, assorbono gli acidi biliari, che vengono con reflusso duodenogastroesofageo ed eliminano l'effetto dannoso di questi fattori aggressivi sulla mucosa dell'esofago. Con la neutralizzazione acida, il pH nello stomaco aumenta e l'evacuazione del contenuto migliora. Una diminuzione della pressione intragastrica elimina lo spasmo dei muscoli dell'esofago e diminuisce l'intensità del reflusso.

I preparati contenenti alluminio e magnesio agiscono “delicatamente”, hanno un effetto citoprotettivo e promuovono la riparazione della mucosa. Allo stesso tempo, inibiscono la secrezione pancreatica, che crea un "riposo" del pancreas. Questi farmaci normalizzano la motilità delle parti superiore e inferiore del tratto, che è importante per i pazienti che soffrono di costipazione.

Il fosfugugel (anche un antiacido non assorbibile) è una combinazione di fosfato di alluminio, solfato di calcio, agar-agar e pectina. La presenza di agar-agar e pectina spiega l'effetto protettivo e riparativo, quindi l'uso del farmaco è raccomandato per una grave infiammazione dell'esofago. Il corso del trattamento con antiacidi dipende completamente dalla gravità dei cambiamenti infiammatori nell'esofago e varia da 10 a 21 giorni. Poiché gli antiacidi agiscono solo sull'acido formato e localizzato nello stomaco, agiscono per un breve periodo (60-90 minuti) e non influenzano affatto la funzione di formazione di acido dello stomaco, non sono i farmaci principali. Nei casi più gravi di esofagite, vengono prescritti inibitori della pompa protonica.

Gli alginati sono sostanze che si ottengono dalle alghe (il farmaco Gaviscon). Inoltre neutralizzano l'acido e, inoltre, eliminano la "tasca acida" (un serbatoio di contenuto di acido), che viene gettato nell'esofago durante il reflusso. Questo gruppo di farmaci forma uno strato protettivo sulla superficie del contenuto acido dello stomaco e in caso di reflusso entra nell'esofago. Gli alginati hanno un effetto curativo sulla ferita ed è importante che, a differenza degli antiacidi, possano essere utilizzati a lungo. I preparati di alginato sono prescritti per l'esofagite catarrale come monoterapia. Nel caso di forme erosive - in combinazione con inibitori della pompa protonica. Gli alginati sono sicuri e possono essere prescritti a donne in gravidanza e bambini..

I procinetici migliorano la funzione motoria dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino. I farmaci procinetici aumentano il tono dello sfintere esofageo e riducono la frequenza del suo rilassamento. Elimina anche il reflusso dal duodeno. Dal gruppo di procinetici, itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilak.

Trattamento dell'esofagite erosiva dell'esofago

Il trattamento di questa forma di esofagite è una combinazione di assunzione di:

  • inibitore della pompa protonica (PPI) con antiacido o alginato;
  • o bloccante del recettore dell'istamina H2 con antiacido o alginato.

Un inibitore della pompa protonica viene prescritto in doppia dose e la durata del trattamento è più lunga rispetto al caso di una lesione catarrale dell'esofago. La guarigione delle lesioni ulcerative della mucosa dipende dal mantenimento a lungo del livello di pH (in modo ottimale 16-18 ore al giorno). Gli inibitori della pompa protonica forniscono un effetto di riduzione dell'acido, ma la sua durata è diversa per diversi farmaci. Per un trattamento efficace, devono essere prescritti farmaci con un effetto più lungo sulla funzione di formazione degli acidi dello stomaco.

Il ricevimento di Rabeprazole mantiene l'acidità a un livello normale di 13, 3 ore, Patoprozole - 11,2 ore, Lansoprozole - 12,7 ore. Il farmaco Nexium (esomeprazolo) ha un effetto di riduzione degli acidi più lungo - 15,3 ore. Ai pazienti con esofagite erosiva si raccomanda una doppia dose di un inibitore della pompa protonica per 2 mesi, dopo di che si nota una cura nel 90% dei casi. Oltre all'effetto sulla formazione di acidi, gli IPP hanno un effetto antielicobatterico.

Anche il regime di trattamento con dexlansoprazolo (farmaco dexilant) si è dimostrato efficace. Innanzitutto, il farmaco viene utilizzato in una dose di 60 mg 1 volta 2 mesi e, dopo una completa epitelizzazione dell'erosione, è necessaria una transizione al trattamento di mantenimento di 30 mg 1 volta al giorno. Anche la durata del trattamento di mantenimento è di 2 mesi. L'epitelizzazione dell'erosione si verifica entro il 28 ° giorno nell'80% dei pazienti e entro la fine del trattamento nel 100% dei pazienti.

Se confrontiamo i bloccanti dei recettori dell'istamina IPP e H2 (ad esempio Famotidina, appartenente alla terza generazione di farmaci di questo gruppo), i primi riducono la secrezione di acido cloridrico del 90-100% e i bloccanti del 70%. In questo caso, la scelta rimane con il medico e si concentra sulle capacità finanziarie del paziente (PPI è 3 volte più costoso).

Nel caso dell'esofagite erosiva causata da reflusso "misto" (gastrico e duodenale con la bile), oltre a prendere inibitori della pompa protonica, vengono aggiunti preparati di acido ursodesossicolico nel corso principale di 84 giorni. Se l'esofagite ulcerosa erosiva è accompagnata da un forte dolore, all'interno vengono prescritti anestetici locali e il trasferimento alla nutrizione parenterale. In caso di sanguinamento, viene eseguita l'emostasi endoscopica (irrigazione della superficie con soluzione di Feracryl), viene eseguita la scheggiatura della fonte con adrenalina e coagulazione con argon plasma. Per via endovenosa: plasma, agenti emostatici, sostituti del plasma. Se viene rilevata stenosi esofagea contro ulcere guarite, trattamento chirurgico.

Esofagite da candidosi

L'obiettivo del trattamento con candidosi è quello di alleviare i sintomi e prevenire le ricadute. A questo proposito, sono assegnati:

  • agenti antifungini;
  • immunocorrection.

L'esofagite da candidosi risponde bene ai farmaci antimicotici. Con la candidosi esofagea, la terapia locale è inefficace. Per gravi disturbi della deglutizione, viene utilizzata la terapia parenterale. Il farmaco di scelta per questa patologia è il fluconazolo, che viene prescritto per via orale o endovenosa per 2-4 settimane.

Il fluconazolo è più efficace del ketoconazolo e dell'itraconazolo, che sono farmaci di seconda linea. I farmaci di seconda linea vengono utilizzati in caso di intolleranza al fluconazolo. Oltre a Ketokenazole e Intraconazal, possono essere prescritti Amphotericin B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil. Nel trattamento dell'esofagite candidata nei pazienti con immunodeficienza, il ketoconazolo e il fluconazolo sono i farmaci di scelta, ma quest'ultimo è preferito a causa della sua migliore tolleranza.

Trattamento dell'esofagite eosinofila

Questo modulo è difficile da trattare. Prima di tutto, al paziente viene raccomandata una dieta di eliminazione - l'esclusione degli allergeni alimentari in base ai risultati di un esame allergico. Ma la prima volta, fino a quando non si ottengono i risultati, viene eseguita un'eliminazione empirica, l'esclusione di soli 6 prodotti. Inoltre, gli steroidi sistemici (Prednisolone) e locali (Fluticasone e Budesonide sotto forma di sospensione verso l'interno), Montelukast (interno), Relizumab (anticorpi monoclonali alle interleuchine 5) vengono somministrati per via endovenosa, una volta al mese per quattro mesi consecutivi.

Trattamento dell'infiammazione dell'esofago con rimedi popolari

Solo una lieve gravità catarrale può essere trattata con rimedi popolari. Per tutte le altre forme, il trattamento farmacologico è la base e vanno aggiunti anche i rimedi popolari.

I decotti di erbe sono di solito usati - monocomponente o miscele. Dopo aver scelto una ricetta, prima familiarizza con i componenti costituenti e studia separatamente l'effetto di una particolare erba. Ad esempio, nelle formulazioni vengono spesso offerti piantaggine e erba di San Giovanni. Queste erbe hanno un effetto antinfiammatorio, ma aumentano la secrezione di succo gastrico, che è indesiderabile con l'esofagite, poiché cerchiamo di ridurre l'acidità. Inoltre, la menta piperita - ha un antidolorifico e un effetto sedativo, ma può causare o intensificare il bruciore di stomaco, quindi non puoi usarlo con l'esofagite da reflusso.

Prova a scegliere erbe neutre che non influenzano l'acidità, ma hanno effetti anti-infiammatori: camomilla, liquirizia, calendula, origano, fiori di tarassaco. L'infusione di erbe di origano elimina bene il gonfiore della mucosa dell'esofago. I fiori di tarassaco sono mostrati con alta acidità e presenza di processi ulcerativi. Le erbe vengono preparate al ritmo di 1 cucchiaio di materie prime per 250 ml di acqua bollente. 0,25 tazze vengono assunte tre volte 30 minuti prima dei pasti. Infusioni e decotti di erbe possono essere alternati ogni due settimane.

Radice di liquirizia Prendi un cucchiaio di radice tritata 250 ml di acqua bollente. Far bollire per 15 minuti, insistere e assumere 50 ml tre volte al giorno.

Una miscela di erbe può includere semi di lino, finocchio, radice di liquirizia, fiori di tiglio in proporzioni uguali. Prendi 2 cucchiai. cucchiai della miscela per 0,5 l di acqua bollente, far bollire a bagnomaria per 5-10 minuti. Filtrare e assumere 50 ml prima dei pasti.

Un noto effetto avvolgente e antinfiammatorio ha un decotto di semi di lino. Il muco dei semi di lino ha un effetto calmante e protettivo, elimina il bruciore di stomaco. Prendi 2 cucchiai di semi schiacciati per 400 ml di acqua bollente, insisti 2 ore e prendi 0,25 tazze mezz'ora prima dei pasti. Prendi almeno un mese.

Il succo di patate appena spremuto ha un effetto avvolgente e aiuta a ridurre l'acidità. Si impiegano 20 minuti prima dei pasti, 0,25 tazze.