Dieta dopo aver rimosso i calcoli biliari

È necessaria una dieta dopo aver rimosso i calcoli biliari? In ogni caso, è necessario aderire a una dieta, ma quanto rigoroso dipende dal tipo di pietre. Se il paziente è stato frantumato di calcoli, il menu non cambierà molto, ma se stiamo parlando della rimozione della formazione di calcoli con la cistifellea, al paziente viene fornita una dieta rigorosa con molte restrizioni.

Cause della formazione del calcolo

Perché le persone sono esposte alla formazione di calcoli in una cistifellea sana? I medici distinguono i seguenti motivi che contribuiscono al loro aspetto:

  • violazione del deflusso della bile e del suo ristagno;
  • abuso di grassi animali;
  • colesterolo alto;
  • eccesso di peso corporeo;
  • disfunzione epatica, caratterizzata da una ridotta produzione di acidi biliari;
  • violazione della composizione della bile;
  • stile di vita sedentario;
  • vari disturbi, ad esempio diabete, allergie, cirrosi, ecc.
  • dieta sbagliata.
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L'importanza della dieta

Nel periodo postoperatorio, ogni paziente senza cistifellea ha diritto a un regime speciale, che si basa su una dieta parsimoniosa. Il suo scopo è di minimizzare la formazione di calcoli nella bile, per prevenire ripetuti interventi chirurgici, ma in un organo diverso. Inoltre, la dieta con i calcoli rimossi dalla cistifellea è progettata per eliminare vari problemi digestivi, che spesso si manifestano come mal di stomaco. Questo problema viene risolto anche regolando il menu paziente.

Raccomandazioni dietetiche

Al fine di ridurre al minimo le possibili complicanze dopo aver subito un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea con calcoli, è importante aderire al seguente regime:

  • Consuma cibo in piccole porzioni, ma spesso.
  • Ridurre al minimo l'assunzione di sale.
  • Il numero di pasti non deve essere inferiore a 5 al giorno (questo impedirà la stasi biliare).
  • Mangia lentamente e mastica il cibo con cura.
  • È importante arricchire la tua dieta con proteine ​​e carboidrati complessi..
  • Devi mangiare i piatti esclusivamente sotto forma di calore, caldo e freddo vietato.
  • Le porzioni non devono superare i 200 ml.
  • Circa 2 litri di liquido devono essere bevuti al giorno..
  • L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 2 ore prima di coricarsi.
  • I piatti usano consistenza omogeneizzata.
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Cosa puoi mangiare nei primi giorni dopo la rimozione dei calcoli biliari?

Se il paziente è stato sottoposto a colecistectomia (un'operazione per tagliare la cistifellea con calcoli), immediatamente dopo la procedura il paziente rimane nella struttura medica sotto la costante supervisione dei medici. La dieta quando si rimuove la cistifellea con pietre per le prime 24 ore si basa su un rifiuto completo del cibo. Al paziente è permesso inumidire le labbra con decotti a base di erbe, acqua in cui viene spremuto il limone e sciacquare anche la cavità orale. Il giorno successivo, è consentito bere acqua minerale purificata. Già il terzo giorno dopo l'escissione della cistifellea, in cui si accumulavano i calcoli, la dieta del paziente si espande con brodi debolmente concentrati, kefir a basso contenuto di grassi, tè e gelatina.

È importante non sovraccaricare il tratto digestivo, quindi è necessario bere non più di 1,5 litri di liquido in 24 ore, distribuendoli uniformemente durante il giorno. Quando le condizioni del paziente sottoposto a chirurgia per asportare il calcoli biliari con pietre iniziano a riprendersi, è consentito utilizzare cereali omogeneizzati, zuppe, pesce tritato e carne. Già il 4 ° giorno il menu può consistere in una fetta di pane bianco, biscotti, uova strapazzate da tuorli, purè di verdure, ricotta a basso contenuto di grassi. Entro la fine della settimana, viene introdotto il petto di pollo bollito, precedentemente tritato finemente. I piatti grattugiati dovrebbero essere presenti nella dieta del paziente per 14 giorni e, a partire dalla 3a settimana, il menu viene ampliato con la consueta consistenza del cibo.

Dieta durante il recupero

Tutti i pazienti con una cistifellea asportata in cui si trovavano le pietre dovrebbero prepararsi per un nuovo stile di vita. Nel periodo postoperatorio e per tutta la vita, il corpo del paziente ha bisogno di una dieta speciale. Naturalmente, in futuro non sarà così rigoroso come il primo giorno dopo l'operazione, ma resteranno comunque presenti alcune restrizioni. Pertanto, tutti i pazienti, senza eccezioni, devono aderire alle seguenti raccomandazioni:

  • Acquisire prodotti che non dovrebbero contenere organismi geneticamente modificati.
  • Mangia piatti elaborati termicamente.
  • Cibo da consumare a temperatura ambiente.
  • Mangia esclusivamente cibi freschi.
  • È importante garantire una dieta variata ed equilibrata.
  • Escludere cibi grassi e fritti dal menu.
  • Si consiglia di bere composte coleretiche, decotti, infusi.
  • Al primo pasto è meglio consumare prodotti a base di latte fermentato.
  • Abbandonare completamente l'alcol e altre cattive abitudini.
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Cosa è permesso?

La dieta postoperatoria per il periodo di recupero del paziente deve consistere nel seguente elenco di prodotti:

  • fiocchi di latte;
  • uova, ma in quantità limitata;
  • panna acida senza grassi;
  • kefir;
  • carni dietetiche come manzo, coniglio, tacchino, pollo e vitello;
  • latte;
  • orzo perlato;
  • riso;
  • specie ittiche a basso contenuto di grassi;
  • semolino;
  • grano saraceno;
  • varietà non acide di bacche e frutti;
  • verdure;
  • marmellata;
  • miele;
  • marmellata;
  • incolla.
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Cosa non è raccomandato?

La nutrizione medica dopo l'intervento chirurgico si basa esclusivamente sull'uso di prodotti sani, quindi il paziente non è raccomandato:

  • Maionese;
  • carni affumicate;
  • piatti acidi e salati;
  • brodi ricchi;
  • funghi;
  • frutti di varietà acide (limoni, arance);
  • salsicce;
  • gelato;
  • prodotti contenenti olii essenziali;
  • bevande gassate con coloranti e aromi;
  • confetteria con creme, cioccolato;
  • inscatolamento.
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Menu di esempio

I nutrizionisti raccomandano ai pazienti che hanno rimosso la cistifellea con pietre, dipingono un menu approssimativo e iniziano da esso in futuro. Una dieta terapeutica renderà meno dolorosa la riabilitazione postoperatoria e accelererà il processo di guarigione. A colazione saranno utili porridge di riso o miglio, farina d'avena, budino, frittata proteica, gnocchi pigri, porridge di mais al latte. Ogni pasto deve essere lavato con composte di frutta secca, tè, succo di frutta, bevande alla frutta, decotti, gelatina o bevanda al caffè. Come spuntino, si consiglia di utilizzare yogurt, kefir, frutta e verdura crude, pastille, mele o pere cotte, cagliata a bassa percentuale di grassi e non acida, crusca e casseruola.

Per la cena, con una pietra calcarea scolpita con pietre, vengono preparate zuppe di verdure con tuorlo, zuppa di riso o grano saraceno, zuppa di cavolo e zuppa vegetariana o al latte. Il secondo serve polpette di pollo magro, cotolette di vapore, vitello bollito o petto di pollo. Inoltre, si consiglia di cucinare pasta, grano saraceno, purè di patate e bollire le verdure. La cena può consistere in stufato di verdure, crocchette di pesce al vapore, aringhe non salate pre-imbevute di latte, cavolfiore in umido, purea di zucchine, ricotta e budino di zucca e pesce al forno.

La purea di zuppa di carote può essere inclusa nel menu dietetico dei pazienti che hanno subito la rimozione di calcoli con la cistifellea. Per prepararlo, devi preparare una debole concentrazione di brodo di pollo (½ litro) e 2 carote grandi, che dovrebbero essere tagliate a dadini. Versare le verdure a radice nel brodo e cuocere fino a cottura. Successivamente, il piatto viene salato, l'olio viene aggiunto e montato con un frullatore a consistenza omogenea. Servire la purea di zuppa con crostini, formaggio grattugiato e panna acida. Gnocchi di manzo con ricotta saranno gustosi e sani. È necessario macinare 200 g di carne con un tritacarne, aggiungere 100 g di ricotta a basso contenuto di grassi, una fetta di pane precedentemente imbevuta di latte, un uovo e un pizzico di sale alla carne macinata. Mescolare accuratamente gli ingredienti, sbattere e formare le nocche. Dovrebbero essere cotti nel forno o in una doppia caldaia.

Spesso a colazione, i pazienti preferiscono mangiare gnocchi pigri. È facile da cucinare, basta mescolare 250 g di ricotta, con 2 tazze di farina, un uovo e zucchero a piacere. Quando l'impasto diventa una struttura omogenea, formare degli gnocchi e farli bollire in acqua bollita. Servire con salsa di bacche o panna acida a basso contenuto di grassi.

Quando rimuovere la cistifellea con pietre è facoltativo?

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Karina Tvertskaya

  • Editor del sito
  • Esperienza lavorativa - 11 anni

La malattia dei calcoli biliari (colelitiasi) è una delle patologie più comuni al mondo. Nei paesi sviluppati, la colelitiasi si verifica nel 10-15% della popolazione adulta. In Russia, l'incidenza varia dal 3-12%. La maggior parte dei pazienti deve affrontare una scelta difficile: rimuovere o partire? Le persone hanno paura della prospettiva della vita senza una cistifellea: dopo tutto, non ci sono organi extra e senza un deposito per la bile, il sistema digestivo funzionerà in modo diverso. Ma lasciare pietre nella calcoli biliari è estremamente rischioso: è una bomba a tempo, che può esplodere in qualsiasi momento, il momento più inopportuno. Esiste un'alternativa alla chirurgia? In quali casi puoi sdraiarti senza esitazione sotto un coltello? Ne parleremo più tardi..

Che taglia ha la cistifellea e dove si trova? È possibile vivere normalmente senza cistifellea? Perché gli astronauti raccomandano persino di rimuovere un organo sano?

Tutto dipende dal tipo e dalle dimensioni delle pietre.

I calcoli biliari variano non solo per forma e dimensioni, ma anche per composizione. A livello globale, si distinguono due tipi di pietre:

  • Colesterolo: almeno il 70% è costituito da colesterolo non sciolto. La variante più comune di calcoli: in Europa e Russia, l'80-90% dei pazienti trova calcoli di colesterolo;
  • Pigmentato: costituito da un eccesso di bilirubina (il pigmento che si forma quando i globuli rossi vengono distrutti), dipinto di marrone o nero. Sono più comuni nelle persone con malattie del fegato o del sangue, come l'anemia falciforme..

La buona notizia è che i calcoli di colesterolo sono solubili in droga..

La cattiva notizia: la dimensione delle pietre non deve superare i 2 centimetri. Le pietre di grandi dimensioni praticamente non possono essere sciolte, quindi i medici inviano immediatamente questi pazienti alla colecistectomia, un'operazione per rimuovere la cistifellea. E hanno ragione. Oggi, la pietra riposa tranquillamente nel dotto biliare, e domani si sposterà nel dotto biliare e lo bloccherà. Ittero, pancreatite acuta. Ricovero urgente. Il risultato è lo stesso. Rimozione di un organo malato.

Il gastroenterologo-epatologo Sergei Vyalov ha spiegato perché i calcoli biliari si trovano più spesso nei bambini e nei giovani e quali farmaci aiutano a far fronte alla malattia.

Ciò che dissolve i piccoli calcoli di colesterolo

I calcoli di colesterolo con un diametro fino a 2 centimetri possono essere dissolti con l'aiuto di farmaci a base di acidi biliari. Vale a dire, con acido ursodesossicolico nella composizione. Numerosi studi e l'esperienza dei gastroenterologi dimostrano che questo metodo è efficace. È vero, ci vuole pazienza e tempo..

Possono essere necessari 3-4 mesi per rimuovere i calcoli biliari da un farmaco, o forse un anno o anche due. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo. Ma poi il paziente rimane con la cistifellea, senza una cicatrice dopo l'intervento chirurgico e alla fine della terapia sarà in grado di tornare alla normale alimentazione.

Ma si raccomanda che l'acido ursodesossicolico continui a essere preso per la prevenzione. Riduce il colesterolo nella bile e quindi previene la formazione di nuovi calcoli. La ricaduta della malattia del calcoli biliari è qualcosa che, sfortunatamente, molti pazienti incontrano. Pertanto, è meglio avvisarlo.

Da dove provengono i calcoli biliari?

Gli esperti non sono del tutto sicuri del motivo per cui alcune persone sviluppano uno squilibrio chimico nella cistifellea, che provoca la formazione di calcoli, mentre altri no. Ma le osservazioni mostrano che i calcoli biliari sono più comuni nei pazienti con obesità, specialmente per le donne. Secondo gli studi, l'obesità addominale raddoppia le probabilità di calcoli biliari di una donna. Altri fattori di rischio comuni includono una rapida perdita di peso (ne abbiamo scritto qui), una dieta ricca di grassi e uno stile di vita sedentario. Quindi mantenere un peso normale a causa della corretta alimentazione e della moderata attività fisica è una misura efficace per la prevenzione della malattia del calcoli biliari.

Chirurgia per rimuovere i calcoli nella cistifellea: indicazioni, condotta, risultato

"La malattia dei calcoli biliari è una delle malattie croniche più comuni negli adulti, al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il diabete", scrive A. A. Ilchenko, MD, uno dei maggiori esperti su questo tema nel paese. Le ragioni del suo sviluppo sono una serie di fattori, in particolare ereditarietà, donne che assumono contraccettivi orali, obesità, mangiando grandi quantità di colesterolo.

La terapia conservativa può essere efficace solo nella fase pre-calcarea della malattia, che in questa fase viene diagnosticata solo con l'aiuto degli ultrasuoni. I seguenti passaggi mostrano un intervento chirurgico. La chirurgia per calcoli nella cistifellea può essere ridotta alla completa rimozione della cistifellea, eliminazione invasiva o naturale dei calcoli (dopo la frantumazione, la dissoluzione).

Tipi di operazione, indicazioni per

Al momento, ci sono diverse opzioni per l'intervento chirurgico:

  • Colecistectomia - rimozione della cistifellea.
  • Cholecystolithotomy. Si tratta di un tipo di intervento minimamente invasivo, che prevede la conservazione della cistifellea e l'estrazione di soli depositi.
  • Litotripsia. Questa procedura riduce la frantumazione di pietre con ultrasuoni o laser e la rimozione di frammenti.
  • Litolisi da contatto - la dissoluzione di calcoli introducendo direttamente determinati acidi nella cavità della cistifellea.

Nella maggior parte dei casi, viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea. Un'indicazione sufficiente è il rilevamento di calcoli e i sintomi caratteristici della malattia. Questo è principalmente un forte dolore e un'interruzione dell'apparato digerente.

Importante! Sicuramente un'operazione viene eseguita nella colecistite acuta (infiammazione purulenta) o nella coledocolitiasi (presenza di calcoli nei dotti biliari).

In una forma asintomatica, la chirurgia non può essere eseguita a meno che non si trovino polipi nella cistifellea, le sue pareti siano calcificate o pietre con diametro superiore a 3 cm.

Pur preservando l'organo, esiste un alto rischio di ricaduta - secondo alcuni rapporti, fino al 50% dei pazienti sperimenta la riformazione dei calcoli. Pertanto, la colecistolititomia è prescritta solo se la rimozione di organi è un rischio ingiustificato per la vita del paziente.

La colecistolititomia e la colecistectomia possono essere eseguite attraverso un'incisione o laparoscopicamente. Nel secondo caso, non vi è alcuna violazione della tenuta della cavità corporea. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso forature. Questa tecnica viene utilizzata più spesso del solito, aperta.

La litotripsia può essere indicata con singole piccole pietre (fino a 2 cm), una condizione stabile del paziente e l'assenza di complicanze nell'anamnesi. In questo caso, il medico deve assicurarsi che le funzioni della cistifellea, la sua contrattilità, la pervietà del deflusso di secrezioni fluide siano preservate.

La litolisi da contatto viene utilizzata come metodo alternativo in caso di inefficienza o impossibilità di eseguire altri. È sviluppato e utilizzato principalmente in Occidente, in Russia è possibile trovare solo alcune segnalazioni di un'operazione riuscita. Ti permette di dissolvere solo i calcoli di colesterolo della natura. Il grande vantaggio è che può essere utilizzato in qualsiasi dimensione, quantità e posizione..

Preparazione all'intervento chirurgico

Se le condizioni del paziente lo consentono, è meglio allungare il tempo prima dell'intervento chirurgico a 1 - 1,5 mesi. Durante questo periodo, al paziente viene prescritto:

  1. Dieta speciale.
  2. Ricezione di farmaci antisecretori e antispasmodici.
  3. Il corso delle preparazioni di polienzima.

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a test generali di sangue, urine, EEG, fluorografia e sottoporsi a uno studio per una serie di infezioni. Obbligatorio è la conclusione di medici specialisti registrati con il paziente.

Colecistectomia addominale (aperta)

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La sua durata è di 1-2 ore. Un agente di contrasto viene iniettato nel dotto biliare per una migliore visualizzazione. È necessario controllare l'assenza di pietre in esso. L'incisione viene eseguita sotto le costole o lungo la linea mediana nell'area dell'ombelico. Innanzitutto, il chirurgo stringe con fermagli metallici o suture con suture autoassorbibili tutti i vasi e i condotti associati alla cistifellea.

L'organo stesso è senza mezzi termini (per escludere i tagli) separato dal fegato, dall'adiposo e dal tessuto connettivo. Tutti i dotti bendati e i vasi sanguigni vengono eliminati e la cistifellea viene rimossa dal corpo. Un tubo di drenaggio è installato nella ferita, da cui defluiranno sangue e altri fluidi corporei. Ciò è necessario affinché il medico possa monitorare se il processo purulento si sviluppa nella cavità del corpo. Con un risultato favorevole, viene rimosso dopo 24 ore..

Tutti i tessuti sono suturati a strati. Il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Fino a quando l'effetto dell'anestesia non sarà terminato, è necessario un controllo rigoroso del polso e della pressione. Quando si sveglia, una sonda sarà nello stomaco e un contagocce in vena. Importante! Hai bisogno di rilassarti, non provare a muoverti, alzati.

Laparoscopia

L'operazione di colecistectomia viene eseguita anche in anestesia generale, il suo tempo è leggermente inferiore rispetto a quello aperto - 30-90 minuti. Il paziente è disteso sulla schiena. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo fa diverse forature nella parete della cavità addominale e vi introduce trocar. I fori sono creati in diverse dimensioni. Il più grande viene utilizzato per la visualizzazione con una fotocamera collegata a un laparoscopio e l'estrazione di organi.

Nota. Un trocar è uno strumento con il quale è possibile accedere alla cavità del corpo e mantenere l'integrità delle sue pareti. È un tubo (tubo) con uno stiletto inserito (asta appuntita).

L'anidride carbonica viene iniettata nella cavità del corpo mediante un ago. Ciò è necessario per creare spazio sufficiente per le procedure chirurgiche. Almeno due volte durante l'operazione, il medico inclinerà il tavolo con il paziente - prima, per spostare gli organi al fine di ridurre il rischio di danni a loro, e poi per spostarsi verso il basso nell'intestino.

La bolla viene bloccata automaticamente. Il condotto e l'organo stesso si distinguono utilizzando gli strumenti introdotti in una delle forature. Un catetere viene inserito nel condotto per impedire la compressione o l'espulsione del suo contenuto nella cavità addominale..

Indaga sulla funzione dello sfintere. Ispeziona il condotto per assicurarti che non vi siano pietre. Praticare un'incisione con micro-forbici. Vieni anche con i vasi sanguigni. Una bolla viene delicatamente isolata dal suo letto, monitorando contemporaneamente i danni. Tutti sono sigillati con uno strumento di elettrocauterizzazione (uno strumento con un anello o una punta di corrente elettrica riscaldata).

Dopo la completa estrazione della cistifellea, viene eseguita l'aspirazione. Tutti i liquidi accumulati lì vengono aspirati dalla cavità: i segreti delle ghiandole, del sangue, ecc..

Con colecistolitotomia, l'organo stesso viene aperto e le pietre rimosse. Le pareti sono suturate e le navi danneggiate si coagulano. Di conseguenza, la transezione del condotto non viene eseguita. La rimozione chirurgica di calcoli senza rimuovere la cistifellea è raramente praticata.

litotripsia

Il nome completo della procedura è litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL). Dice che l'operazione viene eseguita esternamente, al di fuori del corpo, e anche che viene utilizzato un certo tipo di onda, che distrugge la pietra. Ciò è dovuto al fatto che l'ecografia ha una diversa velocità di movimento in diversi ambienti. Nei tessuti molli, si diffonde rapidamente, senza causare alcun danno, e al passaggio a una formazione solida (pietra), si verificano deformazioni che portano a crepe e distruzione del calcolo.

Questa operazione può essere indicata in circa il 20% dei casi con colelitiasi. Importante! Non viene eseguito se il paziente ha altre formazioni nella direzione dell'onda d'urto o se deve assumere costantemente anticoagulanti. Inibiscono la formazione di coaguli di sangue, che possono complicare la guarigione di possibili danni, il recupero dopo l'intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale (introduzione di un anestetico nella colonna vertebrale) o endovenosa. Prima del medico, durante l'ecografia, il paziente seleziona la posizione ottimale del paziente e porta l'emettitore nella posizione selezionata. Il paziente può avvertire lievi tremori o persino dolore. È importante mantenere la calma e non muoversi. Spesso, possono essere necessari diversi approcci o sessioni di litotripsia..

L'operazione è considerata riuscita se non ci sono pietre e le loro parti sono più grandi di 5 mm. Ciò si verifica nel 90-95% dei casi. Dopo la litotripsia, al paziente viene prescritto un ciclo di assunzione di acidi biliari, che aiuta a dissolvere i frammenti rimanenti. Questa procedura è chiamata litolisi orale (dalla parola per os - attraverso la bocca). La sua durata può arrivare fino a 12-18 mesi. La rimozione di sabbia e piccoli calcoli dalla cistifellea viene effettuata attraverso i condotti.

È possibile l'opzione di sciogliere le pietre con un laser. Tuttavia, questa nuova tecnica è ancora in fase di sviluppo e ci sono poche informazioni sulle sue conseguenze ed efficacia. Il laser come un'onda d'urto viene condotto sulla pietra attraverso una puntura e si concentra direttamente su di essa. La sabbia viene evacuata naturalmente..

Litolisi da contatto

Questa è un'operazione per rimuovere le pietre con la completa sicurezza del corpo. Nel trattamento della malattia di base, ha una prognosi molto buona. In Russia la tecnica è in fase di sviluppo, la maggior parte delle operazioni viene effettuata all'estero.

Include diverse fasi:

  • L'imposizione di microcholecystotomas. Questo è un tubo di drenaggio attraverso il quale vengono rimossi i contenuti della cistifellea..
  • Valutazione introducendo un mezzo di contrasto del numero e della dimensione delle pietre, che consente di calcolare l'esatta quantità di litolitico (solvente) ed evitare di penetrare nell'intestino.
  • L'introduzione di metil terz-butil etere nella cavità della cistifellea. Questa sostanza dissolve efficacemente tutti i depositi, ma può essere pericolosa per le mucose degli organi vicini..
  • Evacuazione del drenaggio biliare con litolitico.
  • L'introduzione nella cavità della cistifellea di farmaci anti-infiammatori per ripristinare la mucosa delle sue pareti.

complicazioni

Molti chirurghi ritengono che la colecistectomia elimini non solo le conseguenze della malattia, ma anche la sua causa. Il dottor Karl Langenbuch, che eseguì questa operazione per la prima volta nel 19 ° secolo, disse: "È necessario [rimuovere la cistifellea] non perché ci siano pietre, ma perché le forma". Tuttavia, alcuni specialisti moderni sono sicuri che con un'eziologia sconosciuta, la chirurgia non risolverà il problema e le conseguenze della malattia daranno fastidio ai pazienti per molti anni.

I dati statistici lo confermano sotto molti aspetti:

  1. Quasi il 100% dei pazienti ha problemi al tratto gastrointestinale dopo l'intervento chirurgico.
  2. Un quarto dei pazienti nota che le loro condizioni non sono migliorate e quasi il 30% afferma di peggiorare.
  3. La disabilità dopo l'intervento chirurgico è assegnata dal 2% al 12% dei pazienti.
  4. Un terzo dei pazienti sviluppa la cosiddetta sindrome post-colecistectomia. Questo termine si riferisce alla disfunzione dello sfintere di Oddi dopo l'intervento chirurgico - un muscolo a forma di anello che comprime il dotto che va allo stomaco dal fegato, dal pancreas e dalla cistifellea. La complicazione si manifesta in un forte dolore prolungato.
  5. In alcuni pazienti, la mucosa del duodeno è danneggiata a causa del rilascio costante della bile senza il suo accumulo nella vescica, che porta allo sviluppo di reflusso, duodenite, ecc..

I seguenti fattori aumentano il rischio di complicanze:

  • Paziente in sovrappeso, il suo rifiuto di rispettare la prescrizione del medico, la dieta.
  • Errori durante l'operazione, danni agli organi vicini.
  • Paziente anziano, storia di altre malattie gastrointestinali.

Il principale pericolo di operazioni che non comportano la rimozione della cistifellea è una ricaduta della malattia e, di conseguenza, di tutti i suoi sintomi spiacevoli.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Per diversi mesi, i pazienti dovranno seguire alcune raccomandazioni e le istruzioni del medico relative all'alimentazione dovranno seguire una vita:

  1. Nei primi mesi dopo l'intervento (anche minimamente invasivo), è necessario limitare l'attività fisica. Esercizi utili come "bicicletta", oscillare le braccia da una posizione prona. La ginnastica esatta può essere raccomandata dal medico curante.
  2. Le prime settimane devi lavarti solo sotto la doccia, evitando di bagnarti con le ferite. Dopo procedure igieniche, deve essere trattato con un antisettico - iodio o una soluzione debole di permanganato di potassio.
  3. Entro 2-3 settimane, il paziente deve aderire alla dieta n. 5 (esclusione di fritti, salati, grassi, dolci, piccanti), assumere farmaci coleretici. Dopo questo periodo, l'uso di tali prodotti è consentito solo in quantità molto limitate..
  4. Si consiglia di abituarsi a mangiare in modo frazionario, 5-6 volte al giorno con pause nel primo mese dopo l'intervento chirurgico in 1,5-2 ore, successivamente - 3-3,5 ore.
  5. Si consiglia una visita annuale ai sanatori, soprattutto preferibilmente 6-7 mesi dopo l'intervento chirurgico.

Il costo della chirurgia, l'operazione secondo la politica di assicurazione medica obbligatoria

Le operazioni più comuni descritte sono colecistectomia aperta e laparoscopica. Il loro prezzo quando si contatta una clinica privata sarà approssimativamente lo stesso - 25.000 - 30.000 rubli negli istituti medici a Mosca. Entrambe queste varietà fanno parte del programma assicurativo di base e possono essere detenute gratuitamente. La scelta a favore di un'azienda pubblica o privata spetta interamente al paziente..

La litotripsia della cistifellea non viene eseguita in tutti i centri medici e solo per denaro. Il costo medio è di 13.000 rubli per sessione. La litolisi da contatto alla rinfusa in Russia non è stata ancora effettuata. La colecistolititomia può costare da 10.000 a 30.000 rubli. Tuttavia, non tutte le istituzioni mediche forniscono tali servizi..

Recensioni dei pazienti

La domanda principale nei forum dedicati alla colelitiasi è se eseguire o meno un'operazione. Sfortunatamente, i metodi di intervento che preservano gli organi non sono ancora stati perfezionati ed è necessario confrontare i rischi e prendere una decisione difficile. Diversi medici possono avere la propria opinione sulla necessità di un intervento chirurgico, i tempi in cui dovrebbe essere eseguito.

La laparoscopia ha guadagnato molte recensioni positive. I pazienti sono soddisfatti dell'assenza di cuciture, un rapido tempo di recupero. Coloro che hanno sperimentato coliche e forti dolori associati all'introduzione di una pietra nel condotto sono felici di notare una sensazione di leggerezza e comfort..

Sfortunatamente, la chirurgia oggi è l'unico modo efficace per sbarazzarsi della malattia del calcoli biliari. Nonostante lo sviluppo di interventi chirurgici minimamente invasivi e preservanti gli organi, nella maggior parte dei casi è necessario ricorrere alla rimozione della vescica. L'operazione ha una serie di complicazioni, alcuni sintomi possono perseguitare i pazienti per tutta la vita, ma non possono essere confrontati con il dolore causato dai calcoli.

Laparoscopia della colecisti (rimozione di calcoli o dell'intero organo mediante chirurgia laparoscopica) - benefici, indicazioni e controindicazioni, preparazione e corso dell'operazione, restauro e dieta

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Laparoscopia della cistifellea - definizione, descrizione generale, tipi di operazioni

Il termine "laparoscopia della cistifellea" nel linguaggio quotidiano di solito si riferisce all'operazione per rimuovere la cistifellea, eseguita utilizzando l'accesso laparoscopico. In casi più rari, sotto questo termine, le persone possono voler dire rimuovere i calcoli dalla cistifellea usando la chirurgia laparoscopica.

Cioè, la "laparoscopia della cistifellea" è, prima di tutto, un'operazione chirurgica, durante la quale l'intero organo viene completamente rimosso o le pietre al suo interno vengono sbucciate. Una caratteristica distintiva dell'operazione è l'accesso con cui viene eseguita. Questo accesso viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale - un laparoscopio, e quindi viene chiamato laparoscopico. Pertanto, la laparoscopia della cistifellea è un'operazione chirurgica eseguita utilizzando un laparoscopio.

Al fine di comprendere chiaramente e immaginare quali sono le differenze tra chirurgia convenzionale e laparoscopica, è necessario delineare il corso e l'essenza di entrambi i metodi.

Quindi, la solita operazione sugli organi della cavità addominale, compresa la cistifellea, viene eseguita utilizzando un'incisione della parete addominale anteriore attraverso la quale il medico vede gli organi con l'occhio e può eseguire varie manipolazioni sugli strumenti nelle sue mani. Cioè, è abbastanza facile immaginare la solita operazione per rimuovere la cistifellea: il medico taglia lo stomaco, taglia la vescica e sutura la ferita. Dopo un'operazione così solita, una pelle sotto forma di una cicatrice corrispondente alla linea dell'incisione viene sempre lasciata sulla pelle. Questa cicatrice non farà mai dimenticare al suo proprietario l'operazione. Poiché l'operazione viene eseguita utilizzando un'incisione nei tessuti della parete addominale anteriore, questo accesso agli organi interni è tradizionalmente chiamato laparotomia..

Il termine "laparotomia" è formato da due parole: questo è "lapar-", che si traduce in stomaco e "tomia", che significa tagliare. Cioè, la traduzione generale del termine "laparotomia" sembra tagliare lo stomaco. Poiché a seguito del taglio dell'addome, il medico ha l'opportunità di manipolare la cistifellea e altri organi della cavità addominale, il processo di tale taglio della parete addominale anteriore è chiamato accesso laparotomico. In questo caso, l'accesso si riferisce a una tecnica che consente al medico di eseguire qualsiasi azione sugli organi interni.

La chirurgia laparoscopica sugli organi della cavità addominale e della piccola pelvi, compresa la cistifellea, viene eseguita utilizzando strumenti speciali: un laparoscopio e manipolatori di trocar. Un laparoscopio è una videocamera con un dispositivo di illuminazione (torcia), che viene inserito nella cavità addominale attraverso una puntura sulla parete addominale anteriore. Quindi l'immagine dalla videocamera entra nello schermo su cui il medico vede gli organi interni. Si sta concentrando su questa immagine, condurrà l'operazione. Cioè, con la laparoscopia, il medico vede gli organi non attraverso l'incisione addominale, ma attraverso la videocamera inserita nella cavità addominale. La puntura attraverso la quale viene inserito il laparoscopio ha una lunghezza da 1,5 a 2 cm, quindi al suo posto rimane una cicatrice piccola e quasi impercettibile.

Oltre al laparoscopio, altri due tubi cavi speciali, chiamati trocar o manipolatori, sono progettati per controllare strumenti chirurgici nella cavità addominale. Attraverso i fori cavi all'interno dei tubi, gli strumenti vengono inviati nella cavità addominale all'organo su cui verranno operati. Successivamente, con l'aiuto di dispositivi speciali sui trocar, iniziano a spostare gli strumenti ed eseguire le azioni necessarie, ad esempio tagliare le aderenze, applicare pinze, cauterizzare i vasi sanguigni, ecc. Il controllo degli strumenti con l'aiuto di trocar può essere condizionatamente confrontato con il controllo di un'auto, un aereo o un altro dispositivo.

Pertanto, un'operazione laparoscopica è l'inserimento di tre tubi nella cavità addominale attraverso piccole forature lunghe 1,5 - 2 cm, una delle quali è destinata a ottenere un'immagine e le altre due a produrre l'effettiva procedura chirurgica.

La tecnica, il decorso e l'essenza delle operazioni eseguite mediante laparoscopia e laparotomia sono esattamente le stesse. Ciò significa che la rimozione della cistifellea verrà eseguita secondo le stesse regole e fasi, sia con l'aiuto della laparoscopia che durante la laparotomia.

Cioè, oltre all'accesso classico alla laparotomia, laparoscopica può essere utilizzata per eseguire le stesse operazioni. In questo caso, l'operazione si chiama laparoscopica o semplicemente laparoscopia. Dopo le parole "laparoscopia" e "laparoscopica" di solito si aggiunge il nome dell'operazione eseguita, ad esempio la rimozione, e quindi si indica il corpo su cui è stato effettuato l'intervento. Ad esempio, il nome corretto per la rimozione della cistifellea durante la laparoscopia sarebbe "rimozione della cistifellea laparoscopica". Tuttavia, in pratica, il nome dell'operazione (rimozione di parte o tutto l'organo, sbriciolatura di pietre, ecc.) Viene saltato, lasciando solo un'indicazione di accesso laparoscopico e il nome dell'organo su cui è stato eseguito l'intervento.

L'accesso laparoscopico può essere eseguito due tipi di intervento sulla cistifellea:
1. Rimozione della cistifellea.
2. Rimozione di calcoli dalla cistifellea.

Attualmente, la chirurgia per rimuovere i calcoli dalla cistifellea non viene quasi mai eseguita per due motivi principali. In primo luogo, se ci sono molte pietre, allora dovresti rimuovere l'intero organo, che è già troppo patologicamente alterato troppo e quindi non funzionerà mai normalmente. In questo caso, rimuovere solo le pietre e lasciare la cistifellea è ingiustificato, poiché il corpo si infiammerà costantemente e provocherà altre malattie.

E se i calcoli sono pochi o piccoli, è possibile utilizzare altri metodi per rimuoverli (ad esempio, terapia litolitica con preparati di acido ursodesossicolico, come Ursosan, Ursofalk, ecc., O frantumazione di calcoli con ultrasuoni, in modo che diminuiscano di dimensioni e indipendentemente fuori dalla vescica nell'intestino, da dove vengono rimossi dal corpo con il nodulo di cibo e le feci). Per le piccole pietre, anche la terapia litolitica o la terapia ad ultrasuoni sono efficaci ed evitano la chirurgia..

In altre parole, la situazione attuale è che quando una persona ha bisogno di un intervento chirurgico per calcoli nella cistifellea, è consigliabile rimuovere l'intero organo, piuttosto che sbucciare i calcoli. Ecco perché i chirurghi ricorrono spesso alla rimozione laparoscopica della cistifellea e non a calcoli.

I benefici della laparoscopia rispetto alla laparotomia

Anestesia per laparoscopia della colecisti

Rimozione laparoscopica della cistifellea - progresso

La chirurgia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale, così come la laparotomia, poiché solo questo metodo consente non solo di alleviare in modo affidabile il dolore e la sensibilità dei tessuti, ma anche di rilassare bene i muscoli addominali. Con l'anestesia locale, è impossibile fornire un sollievo affidabile del dolore e della sensibilità dei tessuti in combinazione con il rilassamento muscolare.

Dopo che la persona è anestetizzata, l'anestesista inserisce una sonda nello stomaco per rimuovere il fluido e i gas presenti in essa. Questa sonda è necessaria per escludere il vomito accidentale e l'ingestione del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio, seguita da asfissia. Il tubo gastrico rimane nell'esofago fino alla fine dell'operazione. Dopo aver installato la sonda, la bocca e il naso vengono chiusi con una maschera attaccata all'apparato di ventilazione polmonare artificiale, con il quale una persona respirerà durante l'operazione. La ventilazione artificiale dei polmoni con la laparoscopia è assolutamente necessaria, perché il gas utilizzato durante l'operazione e pompato nella cavità addominale preme sul diaframma, che, a sua volta, restringe fortemente i polmoni, a causa del quale non possono respirare da soli.

Solo dopo che una persona viene messa in anestesia, la rimozione di gas e fluidi dallo stomaco e l'attacco riuscito di un apparato artificiale di ventilazione polmonare, il chirurgo e i suoi assistenti iniziano un intervento laparoscopico per rimuovere la cistifellea. Per fare questo, viene praticata un'incisione semicircolare nella piega dell'ombelico attraverso la quale viene inserito un trocar con una macchina fotografica e una torcia. Tuttavia, prima dell'introduzione della fotocamera e della torcia, viene iniettato gas sterile nello stomaco, molto spesso l'anidride carbonica, che è necessaria per levigare gli organi e aumentare il volume della cavità addominale. Grazie alla bolla di gas, il medico è in grado di azionare liberamente i trocar nella cavità addominale, interessando minimamente gli organi adiacenti.

Quindi, altri 2 - 3 trocar vengono introdotti lungo la linea dell'ipocondrio destro, con il quale il chirurgo manipolerà gli strumenti e rimuoverà la cistifellea. I punti di puntura sulla pelle dell'addome attraverso i quali vengono introdotti trocar per la rimozione laparoscopica della cistifellea sono mostrati in Figura 1.

Figura 1 - Punti in cui viene praticata una puntura e vengono inseriti trocar per la rimozione laparoscopica della cistifellea.

Quindi il chirurgo esamina innanzitutto la posizione e il tipo di cistifellea. Se la vescica viene chiusa da commissure a causa di un processo infiammatorio cronico, il medico prima le analizza, rilasciando l'organo. Quindi viene determinato il grado della sua tensione e pienezza. Se la cistifellea è molto stressata, il medico prima taglia la sua parete e succhia una piccola quantità di liquido. Solo dopo questo, viene applicato un morsetto alla vescica e il dotto biliare, il dotto biliare che lo collega al duodeno, viene secreto dai tessuti. Il coledoch viene tagliato, dopo di che l'arteria cistica viene isolata dai tessuti. I morsetti vengono applicati alla nave, viene tagliato tra di loro e il lume dell'arteria viene accuratamente suturato.

Solo dopo la liberazione della cistifellea dall'arteria e dal dotto biliare comune, il medico inizia a isolarlo dal letto del fegato. La bolla viene separata lentamente e gradualmente, insieme alla cauterizzazione di tutti i vasi sanguinanti con corrente elettrica. Quando la bolla viene separata dal tessuto circostante, viene rimossa attraverso una speciale piccola foratura cosmetica nell'ombelico.

Successivamente, il medico che utilizza un laparoscopio esamina attentamente la cavità addominale per vasi sanguinanti, bile e altre strutture patologicamente alterate. I vasi si coagulano e tutti i tessuti cambiati vengono rimossi, dopo di che viene introdotta una soluzione antisettica nella cavità addominale, che viene utilizzata per il lavaggio, dopo di che viene aspirata.

Su questo, la chirurgia laparoscopica per rimuovere le estremità della cistifellea, il medico rimuove tutti i trocar e le suture o semplicemente sigilla le forature sulla pelle. Tuttavia, un tubo di drenaggio viene talvolta inserito in una delle forature, che viene lasciato per 1 o 2 giorni in modo che i resti del liquido di lavaggio antisettico possano fluire liberamente dalla cavità addominale. Ma se la bile non si riversava durante l'operazione e la bolla non era molto infiammata, il drenaggio potrebbe non uscire.

Va ricordato che un'operazione laparoscopica può essere convertita in laparotomia se la vescica è troppo strettamente fusa con i tessuti circostanti e non può essere rimossa con gli strumenti esistenti. In linea di principio, se sorgono difficoltà irrisolte, il medico rimuove i trocar e fa la solita operazione di laparotomia estesa.

Laparoscopia di calcoli biliari - operazione

Le regole per l'introduzione in anestesia, l'installazione di un tubo gastrico, il collegamento di un ventilatore e l'introduzione di trocar per rimuovere i calcoli dalla cistifellea sono esattamente le stesse della produzione di colecistectomia (rimozione della cistifellea).

Dopo l'introduzione di gas e trocar nella cavità addominale, il medico, se necessario, interrompe le eventuali aderenze tra la cistifellea e gli organi e i tessuti circostanti. Quindi viene tagliata la parete della cistifellea, la punta dell'aspirazione viene introdotta nella cavità dell'organo, con l'aiuto del quale viene portato fuori tutto il contenuto. Successivamente, la parete della cistifellea viene suturata, la cavità addominale viene lavata con soluzioni antisettiche, i trocar vengono rimossi e i punti vengono forati sulla pelle.

La rimozione laparoscopica di calcoli dalla cistifellea può anche essere trasferita in una laparotomia in qualsiasi momento se il chirurgo ha difficoltà.

Quanto dura la laparoscopia della cistifellea?

Dove fare l'operazione?

Laparoscopia della cistifellea - controindicazioni e indicazioni per la chirurgia

Preparazione per laparoscopia della colecisti

Le 2 settimane massime prima dell'operazione pianificata devono essere sottoposte alla seguente analisi:

  • Analisi generale di sangue e urina;
  • Esame del sangue biochimico con determinazione della concentrazione di bilirubina, proteine ​​totali, glucosio, fosfatasi alcalina;
  • Coagulogramma (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeno);
  • Gruppo sanguigno e fattore Rh;
  • Una macchia sulla flora dalla vagina per le donne;
  • Sangue per HIV, sifilide, epatite B e C;
  • Elettrocardiogramma.

Una persona è ammessa alla chirurgia solo se i risultati delle sue analisi rientrano nei limiti normali. Se ci sono deviazioni dalla norma nelle analisi, quindi prima dovrai sottoporsi al corso del trattamento necessario volto a normalizzare la condizione.

Inoltre, nel processo di preparazione alla laparoscopia della cistifellea, si dovrebbe assumere il controllo sul decorso delle malattie croniche esistenti dei sistemi respiratorio, digestivo ed endocrino e assumere farmaci concordati con il chirurgo che opererà,.

Il giorno prima dell'intervento chirurgico, dovresti finire di mangiare alle 18-00 e di bere alle 22-00. Dalle dieci di sera alla vigilia dell'intervento, una persona non può né mangiare né bere fino all'inizio dell'operazione. Per pulire l'intestino il giorno prima dell'intervento, dovresti prendere un lassativo e mettere un clistere. Al mattino appena prima dell'operazione, dovrebbe essere somministrato anche un clistere. La rimozione laparoscopica della cistifellea non richiede altra preparazione. Tuttavia, se in ogni singolo caso il medico ritiene necessario eseguire ulteriori manipolazioni preparatorie, lo dirà separatamente.

Laparoscopia della colecisti - periodo postoperatorio

Il secondo giorno dopo l'operazione, puoi iniziare a mangiare cibi leggeri e morbidi, ad esempio brodo debole, frutta, ricotta a basso contenuto di grassi, yogurt, carne macinata bollita a basso contenuto di grassi, ecc. Il cibo dovrebbe essere preso spesso (5 - 7 volte al giorno), ma in piccole porzioni. Durante il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, devi bere molto. Il terzo giorno dopo l'operazione, puoi mangiare cibo normale, evitando cibi che causano una forte formazione di gas (legumi, pane integrale, ecc.) E secrezione biliare (aglio, cipolle, piccante, salato, piccante). In linea di principio, da 3 a 4 giorni dopo l'operazione, puoi mangiare secondo la dieta n. 5, che sarà descritta in dettaglio nella sezione pertinente.

Entro 1-2 giorni dall'intervento, una persona può essere disturbata dal dolore nell'area delle forature sulla pelle, nell'ipocondrio destro e anche sopra la clavicola. Questi dolori sono causati da danni ai tessuti traumatici e scompaiono completamente in 1 a 4 giorni. Se il dolore non si attenua, ma, al contrario, si intensifica, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché questo potrebbe essere un sintomo di complicanze.

Durante l'intero periodo postoperatorio, che dura da 7 a 10 giorni, non si devono sollevare pesi ed eseguire qualsiasi lavoro associato all'attività fisica. Inoltre, durante questo periodo, è necessario indossare biancheria intima morbida che non irriti le forature dolorose sulla pelle. Il periodo postoperatorio termina il 7-10 ° giorno, quando nelle condizioni della clinica i punti vengono rimossi dalle forature sullo stomaco.

Ospedale con laparoscopia della colecisti

Un certificato di congedo per malattia viene rilasciato a una persona per l'intero periodo di permanenza in ospedale, più altri 10-12 giorni. Dal momento che l'ospedale viene dimesso da 3 a 7 giorni dopo l'intervento chirurgico, il congedo per malattia totale per laparoscopia della cistifellea va da 13 a 19 giorni.

Con lo sviluppo di eventuali complicanze, il congedo per malattia è esteso, ma in questo caso, il periodo di disabilità è determinato individualmente.

Dopo la laparoscopia della colecisti (riabilitazione, recupero e stile di vita)

La riabilitazione dopo la laparoscopia della cistifellea di solito procede abbastanza rapidamente e senza complicazioni. La riabilitazione completa, che comprende aspetti sia fisici che mentali, avviene dopo 5-6 mesi dall'intervento. Tuttavia, ciò non significa che per 5-6 mesi una persona si sentirà male e non sarà in grado di vivere e lavorare normalmente. La completa riabilitazione significa non solo recupero fisico e mentale dopo aver sofferto di stress e traumi, ma anche l'accumulo di riserve, in presenza delle quali una persona può resistere con successo a nuove prove e situazioni stressanti senza danni a se stessi e senza lo sviluppo di alcuna malattia.

Un normale stato di salute e la capacità di svolgere il normale lavoro, se non associato all'attività fisica, compaiono 10-15 giorni dopo l'operazione. A partire da questo periodo, per la migliore riabilitazione, le seguenti regole devono essere rigorosamente rispettate:

  • Per un mese o almeno 2 settimane dopo l'intervento chirurgico, è necessario osservare il riposo;
  • Mangia bene, evitando la costipazione;
  • Per iniziare qualsiasi allenamento sportivo non prima di un mese dopo l'operazione, a partire dal carico minimo;
  • Entro un mese dall'operazione, non impegnarsi in un pesante lavoro fisico;
  • Durante i primi 3 mesi dopo l'intervento chirurgico, non sollevare più di 3 kg e da 3 a 6 mesi - più di 5 kg;
  • Per 3-4 mesi dopo l'intervento, seguire la dieta n. 5.

Altrimenti, la riabilitazione dopo la laparoscopia biliare non richiede alcuna misura speciale. Per accelerare la guarigione delle ferite e la riparazione dei tessuti, un mese dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di sottoporsi a un corso di fisioterapia, che è raccomandato da un medico. Immediatamente dopo l'operazione, puoi assumere preparazioni vitaminiche come Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, ecc..

Dolore dopo laparoscopia della cistifellea

Dopo la laparoscopia, il dolore è di solito moderato o debole, quindi sono ben fermati da analgesici non narcotici, come Ketonal, Ketorol, Ketanov e altri. Gli antidolorifici vengono utilizzati entro 1 o 2 giorni dopo l'operazione, dopo di che di solito scompaiono, poiché la sindrome del dolore diminuisce e scompare entro una settimana. Se il dolore ogni giorno dopo l'operazione non diminuisce, ma si intensifica, è necessario consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di complicanze.

Dopo aver rimosso le suture il 7-10 ° giorno dopo l'operazione, il dolore non disturba più, ma può verificarsi con qualsiasi azione attiva o con una forte tensione della parete addominale anteriore (tensione quando si cerca di defecare, sollevamento di pesantezza, ecc.). Tali momenti dovrebbero essere evitati. Nel periodo remoto dopo l'intervento chirurgico (dopo un mese o più) non c'è dolore e, se presente, questo indica lo sviluppo di qualche altra malattia.

Dieta dopo la rimozione laparoscopica della colecisti (alimentazione dopo laparoscopia della colecisti)

La dieta da seguire dopo la rimozione della cistifellea è volta a garantire il normale funzionamento del fegato. Normalmente, il fegato produce da 600 a 800 ml di bile al giorno, che entra immediatamente nel duodeno e non si accumula nella cistifellea, secreto solo se necessario (dopo l'ingestione del nodulo di cibo nel duodeno). Tale ingestione di bile nell'intestino, indipendentemente dai pasti, crea alcune difficoltà, quindi è necessario seguire una dieta che minimizzi le conseguenze dell'assenza di uno degli organi importanti.

3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, una persona può mangiare purè di patate con verdure, ricotta a basso contenuto di grassi, carne bollita e pesce di varietà a basso contenuto di grassi. Tale dieta dovrebbe essere mantenuta per 3-4 giorni, quindi passare alla dieta n. 5.

Quindi, la dieta numero 5 prevede un'alimentazione frequente e frazionaria (piccole porzioni 5-6 volte al giorno). Tutti i piatti devono essere schiacciati e caldi, non caldi o freddi e il cibo deve essere cotto bollendo, stufando o cuocendo. Non è permesso friggere. I seguenti piatti e prodotti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

  • Alimenti grassi (varietà grasse di pesce e carne, grassi, latticini ad alto contenuto di grassi, ecc.);
  • Arrosto;
  • Conserve di carne, pesce, verdure;
  • Carni affumicate;
  • Marinate e sottaceti;
  • Condimenti piccanti (senape, rafano, ketchup-chili, aglio, zenzero, ecc.);
  • Qualsiasi frattura (fegato, rene, cervello, stomaco, ecc.);
  • Funghi in qualsiasi forma;
  • Verdure crude;
  • Piselli crudi;
  • Pane di segale;
  • Pane bianco fresco;
  • Cottura al burro e pasticceria (torte, frittelle, torte, pasticcini, ecc.);
  • Cioccolato;
  • Alcol;
  • Cacao e caffè nero.

I seguenti alimenti e piatti dovrebbero essere inclusi nella dieta dopo la rimozione laparoscopica della cistifellea:
  • Varietà a basso contenuto di grassi di carne (tacchino, coniglio, pollo, vitello, ecc.) E pesce (pesce persico, pesce persico, luccio, ecc.) In forma bollita, al vapore o al forno;
  • Cereali semi-liquidi da qualsiasi cereale;
  • Zuppe in acqua o un brodo debole condito con verdure, cereali o pasta;
  • Verdure al vapore o in umido;
  • Latticini magri o non grassi (kefir, latte, yogurt, formaggio, ecc.);
  • Bacche e frutti non acidi freschi o in frutta in umido, mousse e gelatina;
  • Il pane bianco di ieri;
  • Miele;
  • Marmellata o marmellata.

Da questi prodotti viene elaborata una dieta e vengono preparati vari piatti in cui è possibile aggiungere 45-50 g di burro o 60-70 g di verdura al giorno prima dei pasti. L'assunzione giornaliera totale di pane è di 200 g e zucchero - non più di 25 g. È molto utile bere un bicchiere di kefir a basso contenuto di grassi prima di coricarsi.

Puoi bere tè debole, succhi non acidi diluiti a metà con acqua, caffè con latte, composta, infuso di cinorrodo. Il regime di consumo (la quantità di acqua consumata al giorno) può essere diverso, dovrebbe essere impostato individualmente, concentrandosi sul proprio benessere. Quindi, se la bile viene spesso secreta nell'intestino, puoi ridurre la quantità di acqua che bevi e viceversa.

3-4 mesi dopo il rigoroso rispetto della dieta n. 5, la dieta include verdure crude e carne e pesce non tritati. In questa forma, la dieta dovrebbe essere seguita per circa 2 anni, dopo di che tutto può essere consumato con moderazione.

Le conseguenze della laparoscopia della colecisti

Complicanze della laparoscopia della cistifellea

Le seguenti complicanze della laparoscopia della cistifellea possono svilupparsi direttamente durante l'intervento chirurgico:

  • Danno ai vasi sanguigni della parete addominale;
  • Perforazione (perforazione) dello stomaco, del duodeno, del colon o della cistifellea;
  • Danni agli organi circostanti;
  • Sanguinamento dall'arteria cistica o dal letto del fegato.

Queste complicazioni sorgono durante l'operazione e richiedono il trasferimento della laparoscopia alla laparotomia, che viene eseguita dal chirurgo.

Qualche tempo dopo la laparoscopia della cistifellea, possono verificarsi le seguenti complicazioni a causa di danni ai tessuti e rimozione degli organi:

  • Perdita biliare nella cavità addominale da un moncone malamente suturato del dotto cistico, letto del fegato o coledochus;
  • Peritonite;
  • Infiammazione dei tessuti intorno all'ombelico (onfalite).

Ernia dopo laparoscopia della cistifellea

Laparoscopia della cistifellea - recensioni

Quasi tutte le recensioni sulla laparoscopia della colecisti sono positive, perché le persone che hanno subito questa operazione la considerano piuttosto rapida, meno traumatica e non portano alla necessità di una lunga degenza ospedaliera. Nelle recensioni, la gente nota che l'operazione non è spaventosa, passa rapidamente ed è già scarica per 4 giorni.

Separatamente, vale la pena sottolineare a quali momenti spiacevoli le persone prestano attenzione: in primo luogo, si tratta di dolore addominale dopo l'intervento chirurgico, in secondo luogo, è difficile respirare a causa della compressione dei polmoni con una bolla di gas, che si risolve in 2-4 giorni e infine in terzo luogo, la necessità di digiunare per un totale di 1,5 o 2 giorni. Tuttavia, questi disagi passano piuttosto rapidamente e le persone credono che possano essere sopportate per beneficiare dell'operazione.

Il costo della laparoscopia della colecisti (rimozione della vescica o rimozione di calcoli)

Laparoscopia della cistifellea - un video didattico con spiegazioni dettagliate

Autore: Nasedkina A.K. Specialista in ricerca biomedica.