Preparazione per la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia e recupero dopo

La cistifellea è un organo dell'apparato digerente anatomicamente correlato al fegato e uno dei pochi la cui assenza non danneggerà affatto una persona. Questa è la sacca in cui viene raccolta la bile prodotta dall'organo correlato, quindi lasciata nell'intestino tenue.

La bile prodotta viene raccolta in questo organo, quindi lasciata nell'intestino tenue.

Il processo infiammatorio significa lo sviluppo di una grave patologia che interrompe la vescica. In alcuni casi, si forma un tumore simile a una cisti. È caratteristico che tali malattie non siano sempre suscettibili di cure mediche. Viene utilizzata una rimozione completa della cistifellea o dei calcoli accumulati con laparoscopia..

Cos'è la laparoscopia della cistifellea?

La laparoscopia della cistifellea è apparsa di recente, sebbene il trattamento della malattia mediante rimozione di organi avvenga abbastanza spesso. Il metodo prevede due tipi di intervento: escissione completa dell'organo o rimozione di calcoli.

Sono sufficienti quattro aperture per fornire pieno accesso all'organo operato.

Il medico accede con l'aiuto di apparecchiature endoscopiche, la principale delle quali è un laparoscopio (videocamera in miniatura su un cavo sottile). Le punture vengono applicate con uno strumento penetrante con un centro vuoto: un trocar. Le loro dimensioni non superano i 2 cm, il che elimina la comparsa di cicatrici e un recupero prolungato. Sono sufficienti quattro aperture per fornire pieno accesso all'organo operato. Un'apertura ombelicale è fatta direttamente nell'ombelico o nell'area circostante. Ha un diametro maggiore, un organo sezionato viene estratto attraverso di esso. Il forame epigastrico è 2-3 cm più basso della parte stretta dello sterno. Gli ultimi due sono fatti all'incirca allo stesso livello con un rientro di 5 centimetri.

In genere, i fori non strappano il tessuto muscolare. La parete addominale si alza con l'aiuto del gas introdotto attraverso l'ago Veress.

L'anidride carbonica viene utilizzata durante l'intervento chirurgico per evitare l'embolia (blocco dei vasi sanguigni). Le moderne attrezzature consentono di fare a meno del gas, il muro viene sollevato con laparolift.

Vengono evidenziate le procedure diagnostiche e chirurgiche. La diagnosi mediante un laparoscopio consente al medico di confermare la diagnosi. Questo è un modo efficace per confermare la presenza di tumori nel cancro..

Vantaggi e svantaggi della procedura

Qualsiasi intervento chirurgico che coinvolge un'escissione di un organo è stressante per il corpo. La laparoscopia presenta alcuni vantaggi:

Punti di puntura postoperatoria.

  • danno meno pronunciato all'operazione - in contrasto con le operazioni aperte, dove è richiesta un'incisione addominale completa, quattro punture sono sufficienti per questo metodo;
  • pertanto, una leggera perdita di sangue - gli organi vicini e il flusso sanguigno generale non sono interessati;
  • la riabilitazione richiede un giorno o tre giorni in presenza di conseguenze o per l'osservazione;
  • il paziente viene completamente ripristinato dopo 5-10 giorni, a seconda della forza individuale del sistema immunitario;
  • il dolore dopo la laparoscopia della cistifellea è insignificante, scompare rapidamente dopo l'assunzione di farmaci analgesici. Si consiglia di eseguire l'anestesia diverse ore dopo la procedura, poiché l'anestesia sopprime già il sistema nervoso;
  • ridotta probabilità di complicanze postoperatorie - ad esempio aderenze. L'ernia ombelicale si sviluppa raramente dopo laparoscopia della cistifellea.

L'operazione dura da 90 a 120 minuti, impiegando spesso anche meno tempo. Un breve periodo ha un effetto benefico sulle condizioni del paziente, l'anestesia con laparoscopia della colecisti non deprime notevolmente il corpo.

Il divieto principale alla rimozione della cistifellea è lo stato limite del paziente quando le funzioni della maggior parte degli organi vitali sono compromesse. Altre controindicazioni:

  1. Anemia.
  2. Peritonite.
  3. Colecistite acuta.
  4. Gravidanza, in particolare 2-3 trimestre.
  5. Infezione accompagnata da infiammazione.
  6. La presenza di un tumore.
  7. Precedente chirurgia addominale.
  8. Ernia della parete addominale anteriore.
  9. Sindrome di Mirizzy.
  10. Cardiopatia.
  11. Malattie del fegato (epatite, cirrosi, ecc.)
  12. Scissione del fegato e della cistifellea.

Un'anomalia anatomica simile è rara. La laparoscopia è controindicata, poiché è impossibile rimuovere un organo senza danneggiare il fegato..

Indicazioni per la chirurgia

Il motivo principale per la nomina della procedura è la malattia di calcoli biliari. Si distinguono due forme: patologia dolorosa e asintomatica. Il dolore segnala lo sviluppo dell'infiammazione, complicando la procedura.

Il motivo principale per la nomina della procedura è la malattia di calcoli biliari.

Altre indicazioni per la conduzione:

  • coledocolitiasi - una complicazione della forma acuta della malattia del calcoli biliari, accompagnata da ostruzione dei dotti. Il drenaggio dell'area viene applicato durante l'operazione;
  • colecistite acuta - si sviluppa a causa della malattia di base. L'infiammazione si sviluppa spesso, si verificano rotture della mucosa e dei tessuti, a seguito della quale il contenuto si riversa nella cavità addominale;
  • colesterosi - una violazione della funzione della bile a causa della deposizione di colesterolo;
  • polipi: grandi formazioni, spesso con un peduncolo vascolare.

L'organo viene completamente rimosso nella maggior parte dei casi, poiché si tratta di condizioni gravi che non sono suscettibili di trattamento conservativo..

Preparazione per la procedura

La rimozione dell'intero organo non è un'operazione semplice, pertanto è necessaria una preparazione preoperatoria. Assicurati di diagnosticare la struttura della vescica. Inoltre, sono prescritti test clinici, ultrasuoni, ECG, EFGDS e radiografia. Un esame ecografico della cavità addominale, della cistifellea e del bacino. Il paziente deve essere controllato per patologie infettive. Se necessario, vengono eseguiti ulteriori esami del condotto utilizzando la colangiografia RM.

Grande pietra su un ecogramma.

Il paziente deve anche prepararsi all'intervento da solo..

Tre giorni dopo, passa a una dieta leggera e 18 ore prima dell'intervento non mangiano.

Il paziente deve fare una doccia, radendo nel processo i capelli (se presenti) sul torace, sull'addome e sul pube. È necessario fare un clistere tre volte per purificare l'intestino.

Dovresti interrompere l'assunzione di farmaci il giorno prima della procedura, poiché potrebbero essere incompatibili con l'anestesia o influenzare la coagulazione del sangue.

Come va l'operazione?

La laparoscopia dei calcoli biliari viene eseguita in anestesia generale. Il paziente è sotto il pieno controllo dell'anestesista. La durata massima è di 120 minuti - 2 ore, ma spesso i chirurghi possono farcela in un'ora o meno. Prima di tutto, lo pneumoperitoneo viene creato attraverso forature marcate: la parete addominale si alza per l'accessibilità dell'area operata. Successivamente, ispezione e rimozione.

Tecnicamente, la procedura prevede diverse fasi:

  1. I tessuti connettivi con cui l'organo è attaccato al corpo umano si stanno prosciugando.
  2. I dotti e i vasi sanguigni sono legati per evitare fuoriuscite di bile e sanguinamento esteso.
  3. L'organo viene tagliato dal fegato.
  4. La bolla viene rimossa attraverso l'apertura ombelicale..
  5. Cuci i condotti direttamente dal fegato all'intestino tenue.

Le navi danneggiate sono saldate con un gancio elettrico per fermare l'emorragia. Altre sfumature dipendono dallo stato della cistifellea. Quindi, se viene ingrandito, le pietre vengono rimosse per prime e solo dopo l'organo.

Periodo postoperatorio

Il recupero dopo la laparoscopia della colecisti non richiede più di 7 giorni. Il periodo include il monitoraggio quotidiano nell'unità di terapia intensiva - durante questo periodo il paziente si sveglia dall'anestesia e le complicazioni sono evidenti. Si raccomanda di non muoversi almeno 7 ore dopo l'intervento chirurgico in modo che il corpo si adatti completamente.

È vietato bere e mangiare per almeno 6 ore.

È vietato bere e mangiare per almeno 6 ore. In futuro, puoi bere un cucchiaino ogni 15 minuti. Stare in piedi è necessario solo in presenza di personale medico. Inoltre, è necessario evitare disturbi intestinali, fermare lo stress e non sollevare nulla di più pesante di 5 kg per 6 mesi.

È vietato allenarsi per sei mesi, a volte fino a un anno. Ciò è particolarmente vero per gli esercizi che coinvolgono i muscoli del peritoneo: questo può causare lo sviluppo di un'ernia.

Si consiglia alle persone in sovrappeso di indossare costantemente una benda dopo la laparoscopia..

esercizi

Il medico curante con normali dinamiche di recupero risolve i carichi passivi 2-3 mesi dopo la rimozione della cistifellea. Il primo esercizio: semplice camminata per almeno 30 minuti al giorno. Ciò consente di normalizzare il processo metabolico, migliorare il deflusso della bile. Se ti senti meglio dopo aver camminato, è consentito un complesso di ginnastica igienica.

La ginnastica igienica consiste in semplici esercizi volti a migliorare il benessere. In realtà, questo è un esercizio normale, in cui puoi respirare arbitrariamente. Sono necessari diversi minuti per completare gli esercizi e saranno sufficienti 5 ripetizioni con un successivo aumento fino a 10 volte. La base è costituita dal seguente set di classi:

    Allargare le gambe alla larghezza delle spalle, il busto si distribuisce uniformemente in diverse direzioni. Si consiglia di allargare le braccia, cercare di non muovere i fianchi e il bacino - solo il corpo gira. Inspira durante un'inversione a U, espira quando torni nella posizione originale. Le mani possono anche essere posizionate sulla cintura.

Allargare le gambe alla larghezza delle spalle, il busto si distribuisce uniformemente in diverse direzioni. Metti i pennelli sulle spalle, ruotali uno per uno, senza togliere le mani.

La rotazione dei pennelli. Sdraiati sulla schiena, alza le gambe. Piegati in ginocchio e prova a simulare un giro in bicicletta. Assicurati di raddrizzare la punta mentre allunghi la gamba.

Piega le ginocchia e prova a simulare un giro in bicicletta. Stai sdraiato, metti la mano destra sullo stomaco, allunga la sinistra lungo il corpo. In alternativa, piega lentamente le gambe, cercando di raggiungere il ginocchio verso l'addome mentre inspiri.

In alternativa, piega lentamente le gambe, cercando di raggiungere il ginocchio verso l'addome mentre inspiri.

Gli esercizi dopo la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia vengono eseguiti solo dopo la raccomandazione del medico curante.

Non abbiate fretta e aumentate il numero consentito di approcci, per questo motivo può verificarsi la sindrome del dolore. La cosa principale è abituare il corpo allo stress, portarlo in tono.

Dieta

La dieta dopo la rimozione della cistifellea mediante laparoscopia ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente, riducendo il rischio di conseguenze. Il fegato continua a sintetizzare la bile, ma ora non c'è sacco e scende nell'intestino tenue senza controllo. Tale nutrizione è volta a ridurre la produzione di bile e il debug del processo digestivo.

Il cibo deve essere frazionario: piccole porzioni almeno 5 volte al giorno. Tutto il cibo viene pulito attraverso un setaccio per almeno due mesi. Mangiare solo caldo, troppo caldo o freddo può danneggiare il sistema digestivo.

Alimenti vietati: legumi, cibi affumicati e fritti. Le bevande forti dovrebbero essere evitate: alcool, caffè e persino tè. Non è consigliabile mangiare dolci ricchi in grandi quantità..

L'uso di fast food, funghi e piatti di pesce dovrebbe essere completamente eliminato..

La dieta dovrebbe includere prodotti a base di latte fermentato, preferibilmente a basso contenuto di grassi. Le verdure al vapore e cotte al vapore devono essere incluse nella dieta quotidiana, mangiare i porridge. Il medico prescriverà una dieta basata sulle caratteristiche individuali del paziente. Tutto ciò che è necessario, seguire le istruzioni.

Possibili complicazioni

Qualsiasi intervento di terze parti comporta complicazioni:

  • deflusso di bile dall'afflusso rivelato;
  • ascesso epatico (richiesto trapianto);
  • ittero;
  • vomito, nausea;
  • temperatura;
  • emorragie dovute a vasi danneggiati;
  • perforazione delle pareti della cavità addominale.

La rimozione sicura della cistifellea evita lo sviluppo di conseguenze potenzialmente letali.

La bassa probabilità di complicanze e il rapido recupero consentono alla laparoscopia di mantenere una posizione di leadership tra i metodi terapeutici. È importante seguire le raccomandazioni per la preparazione e il periodo postoperatorio. Prescrizioni dettagliate e dieta sono prescritte solo dal medico curante.

Quali complicazioni possono sorgere dopo la rimozione della cistifellea?

Le indicazioni per un intervento chirurgico per la malattia del calcoli biliari sono calcoli grandi o numerosi nel calcoli biliari che causano colecistite cronica, che non è suscettibile di altri metodi di terapia. Di solito, è prescritto un trattamento radicale per quei pazienti che hanno un deflusso biliare compromesso e c'è il rischio di blocco del dotto biliare.

Complicanze dopo colecistectomia

Le conseguenze che possono derivare dopo la procedura di rimozione della cistifellea sono molto difficili da prevedere in anticipo, ma un funzionamento tempestivo e tecnicamente corretto aiuta a ridurre al minimo il rischio del loro sviluppo..

Cause di complicanze:

  • infiltrazione di tessuto infiammatorio nell'area di intervento chirurgico;
  • infiammazione cronica della cistifellea;
  • struttura anatomica atipica della cistifellea;
  • età del paziente;
  • obesità.

La colecistectomia laparoscopica (un'operazione durante la quale la cistifellea viene rimossa attraverso forature nella cavità addominale) non risolve il problema della ridotta formazione della bile. Pertanto, deve trascorrere del tempo affinché il corpo del paziente impari a funzionare senza la cistifellea. Se una persona è costantemente preoccupata per le esacerbazioni periodiche della malattia, la chirurgia aiuterà a migliorare le condizioni generali.

Dopo l'intervento chirurgico possono comparire problemi imprevisti (ciò dipende dall'esperienza del chirurgo e dalle condizioni generali del paziente). Secondo le statistiche, in circa il 10% dei casi si verificano complicanze dopo colecistectomia laparoscopica. Esistono diverse ragioni per lo sviluppo di complicanze dovute al trattamento chirurgico..

In alcuni casi, ciò è facilitato da una tecnica chirurgica selezionata in modo errato o da danni accidentali ai dotti e ai vasi sanguigni in quest'area. A volte un esame incompleto del paziente e la presenza di calcoli nascosti nel dotto biliare o nel tumore della cistifellea causano problemi. Le malattie degli organi vicini possono portare a cambiamenti secondari nella cistifellea e influenzare il risultato dell'esame. Gli errori chirurgici comprendono una scarsa emostasi e un accesso insufficiente all'area chirurgica.

Pertanto, per evitare tali problemi, prima di condurre la colecistectomia, è necessario condurre una revisione approfondita degli organi vicini: fegato, pancreas, ecc..

Suggerimento: al fine di ridurre il rischio di complicanze durante o dopo l'intervento chirurgico, è necessario sottoporsi a una diagnosi approfondita prima di ciò, che aiuterà a identificare la presenza di altre patologie e scegliere il giusto tipo di trattamento.

Tipi di complicazioni

Le complicazioni dopo la rimozione della colecisti (colecistectomia) possono essere le seguenti:

  • complicazioni precoci;
  • complicazioni tardive;
  • complicanze operative.

Le cause di complicazioni precoci dopo la rimozione della cistifellea possono essere la comparsa di sanguinamento secondario associato allo scivolamento della legatura (un filo medico per la legatura dei vasi sanguigni). Il sanguinamento è una delle complicanze più comuni dopo l'intervento chirurgico e può essere causato da alcune difficoltà durante l'estrazione della cistifellea attraverso le forature nella parete addominale. Un gran numero di pietre contribuisce a questo, a causa del quale la bolla aumenta notevolmente di dimensioni.

Forse l'apertura del sanguinamento dal letto della cistifellea, che si verifica dopo l'incremento delle sue pareti nel tessuto epatico a causa di cambiamenti infiammatori. Il pronto soccorso dipende dal sanguinamento esterno o interno e dai sintomi che lo accompagnano.

Se il sanguinamento è interno, viene eseguita una seconda operazione per fermarlo: riapplicare una legatura o una clip, rimuovere il sangue rimanente e controllare altre fonti di sanguinamento. La trasfusione di soluzione salina e colloidale, così come i componenti del sangue (plasma) aiuta a sostituire il sangue perso. Ecco perché è così importante che il paziente immediatamente dopo la fine della colecistectomia viene monitorato in un istituto medico.

Ascesso subepatico e subrenico

Una complicazione precoce dopo l'intervento chirurgico può essere la peritonite biliare, che appare come risultato dello scivolamento del filo medico e del deflusso della bile nello stomaco. Il paziente può sviluppare un ascesso subrenico o subepatico, che è associato a una violazione dell'integrità delle pareti della cistifellea e alla diffusione dell'infezione. Questa complicazione deriva da colecistite cancrenosa o flemmatica..

La diagnosi si basa su sintomi caratteristici. Assicurati di allertare la temperatura troppo alta dopo colecistectomia (38 ° C o 39 ° C), mal di testa, brividi e dolore muscolare. Un altro sintomo che è presente un forte processo infiammatorio è la mancanza di respiro, in cui il paziente cerca di respirare più spesso. Alla visita medica, il medico nota che il paziente ha un forte dolore quando colpisce lungo l'arco costale, asimmetria del torace (se l'ascesso è molto grande), dolore nell'ipocondrio destro.

All'ascesso subrenico, la polmonite del lobo inferiore destro e la pleurite possono unirsi. Un esame radiografico e la presenza di evidenti sintomi clinici aiuteranno a stabilire una diagnosi accurata..

Un ascesso subepatico si verifica tra i cappi dell'intestino e la superficie inferiore del fegato. È accompagnato da febbre alta, tensione muscolare nell'ipocondrio destro e forte dolore. La diagnosi si basa sull'ecografia e sulla tomografia computerizzata..

Per trattare gli ascessi, viene eseguita un'operazione per aprire l'ascesso e viene stabilito il drenaggio. Insieme a questo, vengono prescritti farmaci antibatterici. L'attività fisica dopo la rimozione della cistifellea è severamente vietata, in quanto può provocare una rottura dell'ascesso, se presente.

Dopo la colecistectomia, la suppurazione può apparire nel sito di punture nella parete addominale. Molto spesso questo è associato a colecistite catarro o cancrena, quando durante l'intervento chirurgico ci sono difficoltà con la rimozione della cistifellea. Perché le suture sulla ferita chirurgica si riaprono e viene utilizzata una soluzione disinfettante.

Suggerimento: un ascesso è pericoloso per la rapida diffusione del processo infettivo attraverso la cavità addominale, quindi il paziente deve seguire tutte le istruzioni del medico ed essere nel periodo postoperatorio in un istituto medico per ricevere un aiuto tempestivo se necessario.

Complicazioni tardive

Pietre nel dotto biliare

Come complicazione tardiva dopo colecistectomia, può verificarsi ittero ostruttivo. Le sue cause possono essere il restringimento cicatriziale dei dotti, i tumori sconosciuti o le pietre nel dotto biliare. Un intervento chirurgico ripetuto aiuterà a garantire la rimozione gratuita della bile. A volte il paziente sviluppa una fistola biliare esterna associata a una ferita del dotto, per la quale viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto per chiudere la fistola.

Inoltre, la presenza di alcune controindicazioni al trattamento radicale, che non sono state prese in considerazione in precedenza, dovrebbe essere attribuita a complicazioni tardive. Per i pazienti gravi e debilitati è necessario utilizzare i tipi più sicuri di sollievo dal dolore e chirurgia.

Dopo l'intervento chirurgico, la bile anziché la cistifellea inizia a penetrare nell'intestino e influisce sulla sua funzione. Poiché ora la bile sta diventando più liquida, combatte peggio con i microrganismi dannosi, a seguito dei quali si moltiplicano e possono causare indigestione.

Gli acidi biliari iniziano a irritare la mucosa del duodeno e causano infiammazione. Dopo una ridotta attività motoria dell'intestino, a volte si verifica un reflusso di masse alimentari nell'esofago e nello stomaco. In questo contesto, possono formarsi colite (infiammazione del colon), gastrite (alterazioni infiammatorie della mucosa gastrica), enterite (infiammazione dell'intestino tenue) o esofagite (infiammazione della mucosa dell'esofago). L'indigestione è accompagnata da sintomi come gonfiore o costipazione..

Ecco perché la nutrizione dopo la rimozione della cistifellea dovrebbe essere corretta, è necessario aderire a una dieta speciale. Nella dieta dovrebbero essere presenti solo prodotti a base di latte acido, zuppe magre, carne bollita, cereali e frutta cotta. Cibi fritti, alcolici e caffè sono completamente esclusi. È inoltre vietato fumare dopo la rimozione della cistifellea..

Complicanze operative

Le complicanze associate alla rimozione chirurgica della cistifellea comprendono una legatura impropria del moncone del dotto cistico, danni all'arteria epatica o alla vena porta. Il più pericoloso tra questi è il danno alla vena porta, che può portare alla morte. È possibile ridurre il rischio di questo se si seguono attentamente le regole e le tecniche di intervento chirurgico..

È possibile ridurre il rischio di complicanze dopo colecistectomia se si è sottoposti a un esame completo prima dell'operazione e determinare esattamente se vi sono controindicazioni per l'operazione. La procedura stessa dovrebbe essere eseguita da un chirurgo qualificato che ha una vasta esperienza in questo settore. Evita complicazioni tardive con una dieta speciale e il giusto stile di vita..

Caratteristiche della laparoscopia della colecisti

Per molto tempo, il metodo principale per il trattamento della malattia del calcoli biliari e delle sue complicanze era la chirurgia tradizionale. Grazie allo sviluppo di apparecchiature endoscopiche, è stato sostituito dalla laparoscopia della cistifellea. La procedura ha meno conseguenze, non lascia grandi cicatrici. Tre giorni dopo, il paziente viene dimesso dall'ospedale e può condurre una vita normale..

Caratteristiche del metodo

A differenza della chirurgia tradizionale, la chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea è un metodo minimamente invasivo. Il chirurgo accede agli organi attraverso 3-4 punture della parete addominale anteriore. Ciò è stato reso possibile grazie all'uso di un laparoscopio, un tubo rigido, al termine del quale sono presenti una videocamera e una torcia. Il medico curante inserisce lo strumento attraverso una piccola incisione e riceve sullo schermo un'immagine degli organi interni. Attraverso le forature rimanenti, vengono introdotti gli strumenti necessari: forbici, gancio elettrico, tosatrice, morsetti.

La rimozione biliare laparoscopica è un trattamento più costoso della chirurgia addominale. Tuttavia, a causa del minor rischio e del periodo di riabilitazione più breve, la procedura è diventata il metodo di scelta. Nel 95% dei casi, la chirurgia mini-invasiva ha successo. Se si verificano complicazioni, viene eseguita una laparotomia, la cosiddetta chirurgia tradizionale.

La laparotomia o la chirurgia addominale sono state precedentemente eseguite ovunque fino a quando non sono state sostituite dalla laparoscopia. Tuttavia, in alcuni casi, la cistifellea viene rimossa con il metodo tradizionale. Quando si esegue la laparotomia, si verifica una visualizzazione più completa. Il chirurgo ha un migliore accesso alla zona biliare. La laparotomia dura 6-8 ore.

Indicazioni e controindicazioni

La colecistectomia viene eseguita nel caso della manifestazione clinica della malattia del calcoli biliari: colecistite acuta e cronica, coliche ricorrenti, pancreatite, colangite. In casi di emergenza, con perforazione, idropisia, empiema, viene rimossa anche la cistifellea. Un'operazione viene indicata quando cessa di funzionare o viene riempita di pietre per oltre i due terzi.

AssolutoParente
● infarto miocardico;

● ultime settimane di gravidanza.

● peritonite;

● disturbi emorragici;

● ittero ostruttivo, colangite;

● obesità a 3-4 gradi;

● un attacco di colecistite acuta, che dura più di 72 ore.

In presenza di controindicazioni relative, la decisione di condurre un'ectomia (rimozione) viene presa individualmente in ciascun caso e dipende dal grado di rischio, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie e dalle qualifiche del chirurgo.

La laparoscopia della cistifellea, che si svolge come misura preventiva nel decorso asintomatico della malattia del calcoli biliari, causa polemiche. S. Sherlock e J. Dooley, in un articolo sulla gastroenterologia, considerano impraticabile la decisione di rimuovere la cistifellea senza gravi prove. La possibilità di sviluppare il cancro a lungo termine è meno pericolosa delle complicanze dopo un'ectomia.

Academician V.T. Ivashkin in un libro di gastroenterologia pratica dimostra che la colecistectomia può essere eseguita come profilassi secondo indicazioni rigorose: un organo calcificato, quando vengono rilevate pietre di grandi dimensioni con un diametro di 3 cm o più. Inoltre, si raccomanda un intervento chirurgico alle persone che vivono in luoghi in cui non esiste assistenza medica di emergenza. La laparoscopia della colecisti è prescritta per i pazienti con colelitiasi che si stanno preparando per il trapianto.

Preparazione dell'ectomia

Prima di un'operazione laparoscopica pianificata, viene effettuato il trattamento farmacologico delle patologie concomitanti. Con esacerbazione di complicanze, processi infiammatori, viene prescritto un ciclo di antibiotici. In preparazione per la rimozione della bile con colelitiasi complicata, vengono utilizzati preparati con acidi biliari per normalizzare la composizione della bile. Il trattamento può precedere un'ectomia e quindi continuare dopo di essa per prevenire la ricomparsa di calcoli nei dotti.

La preparazione diretta per la laparoscopia della colecisti comprende un esame diagnostico completo:

Il paziente prende cibo la sera, prima dell'intervento chirurgico, la fame è indicata per 8-10 ore. Al mattino gli viene dato un clistere. Se il paziente è in grado di riparare se stesso, egli stesso può prepararsi per un intervento chirurgico e rimuovere i peli addominali.

I risultati della ricerca consentono al chirurgo di prepararsi al lavoro. Prima della colecistectomia, il medico deve avere un'idea della posizione, del numero, della dimensione dei calcoli, dei cambiamenti patologici concomitanti negli organi.

Avanzamento dell'operazione

La laparoscopia della cistifellea si svolge entro una, meno spesso due ore. In generale, l'anestesia generale per la laparoscopia della colecisti viene eseguita con gas. Il paziente è collegato a un ventilatore, poiché durante l'operazione viene applicata una pressione sul diaframma, il che rende difficile la respirazione naturale. Pochi minuti dopo l'inizio dell'anestesia, viene preparato l'accesso all'organo. Prima dell'inizio dell'intervento chirurgico, viene eseguito un trattamento antibatterico della pelle. Come avviene la rimozione laparoscopica della cistifellea, dipende in gran parte dall'attrezzatura tecnica della clinica.

Organizzazione dell'accesso

Il medico fa la prima puntura nell'ombelico, permettendoti di entrare nel primo trocar (un dispositivo con un ago cavo attraverso il quale sono inseriti gli strumenti) con un laparoscopio. Sotto controllo visivo, vengono eseguite altre due o tre forature. Quindi, l'anidride carbonica sterile viene pompata all'interno. Ciò è necessario per creare una panoramica dell'area operativa..

Il chirurgo esamina gli organi interni. È necessario uno studio approfondito per chiarire la diagnosi, identificare le conseguenze della colelitiasi e i cambiamenti patologici negli organi, eliminare gli errori nel determinare la malattia.

Preparazione dell'organo

Il chirurgo deve preparare la cistifellea per la rimozione. In primo luogo, il medico separa il fondo dell'organo dal tessuto vicino, rilascia dalle aderenze. Anche le accrescimenti del fegato e del diaframma, che interferiscono con il controllo dell'operazione, vengono rimosse. Il fondo viene sollevato delicatamente mediante morsetti anatomici. Ciò ti consentirà di passare alla fase successiva: l'analisi delle condizioni del collo dell'organo.

L'intersezione del condotto e dell'arteria

Un punto importante dell'operazione è l'allocazione del collo dell'organo. Solo dopo un'attenta analisi dell'anatomia della struttura di questa zona è possibile incrociare dotto e arteria. È importante che il chirurgo si assicuri che solo due formazioni tubolari cave siano adatte all'organo. Ciò eliminerà i danni ai dotti e alle arterie epatiche. La grande nave e il dotto biliare sono sezionati.

Ramo d'organo

La cistifellea viene rimossa dal letto. Per questo, viene utilizzato un gancio elettrochirurgico, con l'aiuto del quale è possibile separare attentamente ed esaminare i tessuti. La procedura con le forbici è più veloce, ma questo è un metodo più traumatico. È importante non danneggiare il parenchima epatico.

Nel 25% dei casi, quando un organo viene rimosso, la sua parete è danneggiata. Questa non è una complicazione, ma complicherà ulteriori manipolazioni. I calcoli precipitati vengono collocati in un apposito contenitore ed estratti, e la bile viene espulsa. Oltre a lavare il luogo in cui si trovava l'organo, tutti i piccoli vasi sanguinanti vengono cauterizzati usando una corrente o un laser.

Elaborazione del sito operativo

La cavità addominale viene lavata, pulizia del sangue, bile. Quindi questo liquido viene accuratamente rimosso. Il lavoro svolto qualitativamente garantirà un rapido recupero del paziente dopo colecistectomia. I residui fluidi causano dolore, sintomi di irritazione e infiammazione.

Estrazione di organi

La rimozione laparoscopica di una cistifellea o di una droga isolata è uno dei momenti più cruciali dell'operazione. Durante la manipolazione, le pareti dell'organo possono essere danneggiate e il suo contenuto viene versato nella cavità addominale. Con la colecistite nel liquido della cistifellea, oltre alla bile e ai calcoli, è spesso presente un liquido infiammatorio. Il versamento nell'area operata può portare all'infezione della ferita e dei tessuti adiacenti.

Ad alto rischio di rottura della parete della vescica, viene utilizzato un contenitore che viene inserito nella cavità addominale. Un organo viene inserito al suo interno ed estratto attraverso una puntura nell'ombelico.

A volte un farmaco è così pieno di pietre e liquido che non può essere estratto attraverso un foro praticato. In questo caso, il corpo deve essere preparato per l'estrazione. Gli tolgono solo il collo. Il liquido viene pompato attraverso di esso e le pietre di grandi dimensioni vengono frantumate, che si trovano nella preparazione, che viene quindi facilmente rimossa senza aumentare le incisioni.

La fase finale

Dopo la rimozione della bile mediante laparoscopia, il chirurgo esamina attentamente l'area operativa, pompa il liquido e il gas. Sotto controllo visivo di un laparoscopio, gli strumenti vengono rimossi. L'ultimo passo è la sutura.

Complicanze dopo l'intervento chirurgico

Il successo della procedura dipende in gran parte dall'equipaggiamento tecnico della sala operatoria e dall'abilità del chirurgo. Il tasso di mortalità durante colecistectomia è dello 0,2%, mentre il tasso di intervento addominale tradizionale è di circa lo 0,5% per le persone di età superiore ai 60 anni. Il rischio aumenta in casi di emergenza..

Le seguenti complicanze possono verificarsi durante l'intervento chirurgico:

  • danno meccanico e termico al fegato, ai suoi dotti, arterie e duodeno;
  • espirazione della bile o prolasso dei calcoli nella cavità addominale;
  • lasciando un lungo moncone del dotto cistico;
  • emorragia.

Nel periodo postoperatorio sono possibili complicanze infettive e infiammatorie, la rilevazione di calcoli non rilevati, la comparsa di un'ernia. Di grande importanza è il processo di guarigione del resto del condotto. Il chirurgo non lo interrompe completamente alla base, poiché ciò comporterà un restringimento dei percorsi epatici. Se il moncone rimane troppo lungo, potrebbero formarsi pietre..

Nel 10-20% dei casi in pazienti dopo colecistectomia, si forma un'ernia postoperatoria nel sito di puntura. La causa sono difetti durante la sutura, materiali di scarsa qualità, infezione e caratteristiche strutturali congenite del peritoneo. L'ernia può essere una conseguenza di uno sforzo fisico eccessivo nel primo periodo postoperatorio.

Periodo postoperatorio

Uno dei vantaggi del metodo minimamente invasivo rispetto all'intervento chirurgico tradizionale è un breve periodo di riabilitazione. Durante le prime ore dopo la sospensione dall'anestesia, al paziente viene mostrato il riposo completo. Non è permesso mangiare o bere. Se hai sete, puoi inumidire le labbra e sciacquare la bocca. Dopo 6-8 ore, è consentito consumare acqua potabile in piccole porzioni ed eseguire semplici passaggi per la cura di sé. Durante il primo giorno vengono prescritti farmaci.

Dopo l'anestesia, una persona può avvertire debolezza, vertigini, nausea, quindi alzarsi e camminare è permesso il giorno successivo. Rispetto alla chirurgia addominale, la sindrome del dolore è lieve e scompare entro due giorni..

Puoi mangiare il giorno dopo la colecistectomia. Sono consentite purè di zuppe e cereali vegetariani. Durante le prime due settimane, viene mostrata una dieta terapeutica n. 5a, quindi il passaggio alla tabella n. 5.

Già il terzo giorno dopo l'intervento, il paziente torna alla normalità. Tuttavia, dovrebbe essere evitato lo sforzo fisico debilitante e il sollevamento pesi. Esercizi non raccomandati in cui è richiesta la tensione muscolare. L'opzione migliore è una passeggiata all'aria aperta. Entro un mese dalla laparoscopia, si raccomanda il riposo sessuale. È importante smettere di fumare e bere alcolici.

Durante il periodo di guarigione dei siti di puntura, le ferite devono essere trattate quotidianamente. L'abbigliamento deve essere comodo, non premere sui punti feriti.

Sindrome post-colecistectomia

Nel 50% dei pazienti sopravvissuti alla laparoscopia, ricompaiono i sintomi delle malattie del sistema biliare. Questa condizione si chiama sindrome postcholecystectomy. Sintomi di questa condizione:

  • dolore nella parte destra dell'addome;
  • disturbi intestinali: diarrea e costipazione, gonfiore, flatulenza;
  • intolleranza ai grassi, ai latticini;
  • nausea, malessere.

Le ragioni includono l'adattamento del sistema digestivo, la manifestazione di patologie concomitanti, una diagnosi errata, complicanze postoperatorie. I sintomi possono comparire a causa di nuovi calcoli formati nei condotti..

Dieta dopo laparoscopia

Nelle prime due settimane dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una dieta n. 5a, che prevede un risparmio meccanico, termico e chimico della zona biliare. La nutrizione si basa sui seguenti principi:

  • un giorno devi mangiare almeno cinque volte a intervalli regolari;
  • la dimensione della porzione soddisfa i bisogni fisiologici di una persona; non è consentita un'alimentazione eccessiva o la malnutrizione;
  • dei metodi di cottura, sono consentiti cottura e cottura a vapore; successivamente sono consentiti lo stufato e la cottura al forno.

La nutrizione assume una normale quantità di carboidrati e proteine ​​e limita la quantità di cibi grassi. La temperatura di cibi e bevande dovrebbe essere a temperatura ambiente o calda. Il freddo può causare coliche epatiche.

Risparmio meccanico del fegato significa che il cibo deve essere macinato, compresi cereali e zuppe. Dopo una settimana, è sufficiente macinare solo carne e verdure grossolane.

La composizione della dieta terapeutica comprende cereali, zuppe su brodo vegetale, carne magra e pesce, latticini magri e prodotti a base di latte acido. È importante consumare abbastanza frutta e verdura. Per diluire la bile, devi bere almeno mezzo litro di liquido. Quando si cucinano piatti con uova, vengono utilizzate solo proteine. Dopo la laparoscopia, può verificarsi intolleranza al latte. Se con il suo uso c'è dolore nell'ipocondrio e interruzione dell'intestino, il prodotto deve essere diluito o aggiunto al tè debole.

Un ruolo speciale nella nutrizione medica è svolto da verdure e burro in piccole quantità. Questi prodotti sono una fonte di vitamine A, E e forniscono al corpo grassi digeribili..

Durante il primo anno, mentre l'apparato digerente viene adattato, è importante osservare i limiti della nutrizione terapeutica. Gli alimenti ricchi di colesterolo, acidi e oli essenziali sono esclusi dalla dieta:

Tipologia di prodotto
CarneManzo, maiale, montone, pesce grasso, carne rossa e pelle di pollo, frattaglie
latteProdotti lattiero-caseari ricchi di grassi e latte acido
Frutti di marePesci grassi, gamberi, caviale, cozze
PaneSegale e pane fresco, dolci, dessert
Frutta e verduraSpinaci, acetosa, ravanello, rapa, cipolla, aglio, cavolo, frutta acida e bacche
Le bevandeCaffè, tè forte, acqua frizzante, succhi non diluiti, cacao

Il divieto si applica a piatti fritti, affumicati e in scatola, funghi, dolci, noci e qualsiasi spuntino. Ulteriori restrizioni possono essere allentate su decisione del medico.

Gli ultimi metodi di colecistectomia

Il Central Research Institute of Gastroenterology (TsNIIG) sta sviluppando metodi mini-invasivi per rimuovere la cistifellea. Il sito web TsNIIG descrive il metodo di laparoscopia a porta singola.

L'operazione viene eseguita attraverso una puntura nell'ombelico, attraverso la quale viene inserito un trocar complesso con la possibilità di introdurre diversi strumenti. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente rimane una cicatrice invisibile. E la riabilitazione è ridotta a un giorno. La laparoscopia a porta singola viene eseguita presso il dipartimento di chirurgia ad alta tecnologia di TsNIIG e cliniche private.

Rimozione di calcoli senza colecistectomia

In rari casi, viene eseguita la laparoscopia dei calcoli alla cistifellea. Il metodo è consentito quando il corpo mantiene le sue funzioni. Una fistola, la perforazione può formarsi nella cistifellea, la probabilità di una ricaduta della malattia di calcoli biliari è alta. Rimuovere i calcoli dalla cistifellea usando un intervento di chirurgia mini-invasiva o laparoscopia, consigliabile in giovane età.

La rimozione di calcoli mediante laparoscopia avviene attraverso un'unica incisione. Il chirurgo tira l'organo alla puntura e corregge. Viene praticato un piccolo foro nell'organo, il contenuto viene espulso e la cavità viene lavata. Quindi la cistifellea viene suturata e immersa nuovamente nella cavità addominale. La laparoscopia delle pietre non è una panacea. Potrebbe essere nuovamente necessario un intervento chirurgico a causa della progressione della colelitiasi..

Conclusione

La rimozione della bile attraverso le forature prende il primo posto tra i metodi chirurgici per il trattamento della colelitiasi. L'attrezzatura ad alta tecnologia e la professionalità dei medici hanno reso questa procedura un'operazione di un giorno con un minimo difetto estetico.

Con manifestazioni cliniche di colelitiasi, è meglio prepararsi per un intervento chirurgico. La colecistite calcarea cronica può svilupparsi per anni con sintomi lievi e causare un tumore maligno. Per prepararsi all'intervento, il paziente deve sottoporsi a un esame completo. Il medico curante dirà in dettaglio cos'è la laparoscopia per il rilevamento di calcoli nella cistifellea, come viene eseguita, quale attrezzatura viene utilizzata in clinica.

Laparoscopia della cistifellea

Oggi, la chirurgia laparoscopica non è affatto nuova per la nostra società. Con il trattamento chirurgico, la laparoscopia della colecisti occupa il 50-90% di tutti questi casi. Nell'articolo, conosceremo il concetto stesso di tale operazione, come viene eseguita, cosa è benefico per la salute umana.

Cos'è?

La laparoscopia è un metodo di intervento chirurgico sugli organi interni altamente efficace, sicuro e meno traumatico. Per questo motivo, il trattamento della malattia del calcoli biliari con questo metodo è stato a lungo una normale operazione quotidiana..

Cos'è un tale trattamento? Nella vita di tutti i giorni, è implicito un trattamento chirurgico, durante il quale viene rimossa una cistifellea tagliata da una persona insieme ai calcoli formati in esso utilizzando un dispositivo importante: un laparoscopio.

Oggi, quasi nessuna operazione viene eseguita in modo che sia possibile preservare l'organo e rimuovere solo numerose pietre biliari. Se le pietre sono singole, vengono utilizzati altri metodi per rimuoverle, come ad esempio:

  • Scioglimento con l'aiuto di farmaci;
  • Schiacciamento con apparecchiature laser;
  • Litolripsia a onde d'urto.

Durante tali metodi di trattamento, le pietre disciolte escono naturalmente dal corpo.

Per capire meglio qual è il trattamento laparoscopico della cistifellea, dovresti prima familiarizzare con il modo in cui questa terapia differisce dalla laparotomia. Conosciamo i principi di base.

Laparoscopia

Questo tipo di trattamento chirurgico viene eseguito utilizzando strumenti ausiliari:

  • Il dispositivo è un laparoscopio;
  • Manipolatori sotto forma di trocar.

Che cos'è un laparoscopio? Questo è un tipo di dispositivo in cui è incorporata una torcia per illuminare il posto di lavoro e una videocamera. Il chirurgo introduce la videocamera nello spazio addominale del paziente, dopo aver praticato una piccola incisione (1 cm).

Durante l'operazione, tutte le sue manipolazioni sono visibili sullo schermo, grazie alla videocamera. Questo aiuta il medico a monitorare le loro azioni. Il vantaggio qui è che non esiste un contatto diretto con l'organo malato rimosso, ma solo un contatto visivo.

Il chirurgo gestisce gli strumenti necessari per l'operazione attraverso trocar. Questo non è altro che tubi cavi, che vengono anche inseriti attraverso forature nello spazio addominale. Sono necessari per la consegna dello strumento desiderato all'organo da rimuovere. Ci sono dispositivi manipolatori sui tubi, con il loro aiuto il medico riesce a spostare lo strumento all'interno dell'addome.

In una parola, il medico conduce l'intero processo di chirurgia laparoscopica, gestendo solo tre provette:

  • Una videocamera viene inserita nel primo tubo per visualizzare l'immagine sullo schermo;
  • Gli altri due tubi sono necessari per lavorare attraverso di essi con uno strumento chirurgico.

Tutte le fasi di entrambi gli interventi chirurgici e la loro essenza sono completamente identiche.

La laparotomia

Questa è l'operazione addominale più ordinaria, che il chirurgo esegue eseguendo una grande e profonda incisione nella cavità addominale (anteriore) con un bisturi. Attraverso un'incisione, il medico inserisce gli strumenti e rimuove l'organo malato del paziente.

La laparotomia significa quanto segue: "lapar" è lo stomaco e "tomia" significa tagliare.

Indicazioni e controindicazioni per laparoscopia

Nella pratica medica, puoi spesso trovare la malattia della cistifellea. Ci sono molte ragioni per questo, ad esempio:

  • Dati ambientali negativi;
  • Condizioni stressanti frequenti;
  • Le persone mangiano cibi grassi in abbondanza e anche di scarsa qualità.

Tutto ciò, a sua volta, porta allo sviluppo di varie patologie e, di conseguenza, si sviluppa la malattia del calcoli biliari. Se la presenza di questo disturbo non influisce sulla funzionalità del corpo umano, è possibile prescrivere un trattamento conservativo.

Considera quali possono essere le indicazioni per la laparoscopia e in quali casi questo tipo di trattamento non viene mostrato al paziente.

indicazioniControindicazioni
Si osserva un processo infiammatorio nella cistifellea, in cui si formano i calcoli.L'intervento non viene eseguito se viene rilevata la formazione di pus nella regione della bolla tagliata.
Colecistite cronica senza formazione di calcoli.Grave patologia dell'apparato respiratorio o cardiovascolare.
Nella cistifellea, è stata trovata una crescita polipo nelle dimensioni Preparazione all'intervento chirurgico

Prima dell'intervento, che verrà eseguito secondo i piani, al paziente devono essere sottoposti al laboratorio i test necessari:

  • Sangue - analisi generale e biochimica, per la presenza di ittero di vari tipi, AIDS, gruppo sanguigno, rhesus;
  • Fluido urinario;
  • Coagulogram;
  • Elettrocardiogramma;
  • Alle donne viene dato uno striscio vaginale.

Se i risultati della ricerca sono abbastanza normali, il paziente può essere operato. Se sono state rilevate deviazioni inaccettabili, per prima cosa dovrai sottoporsi a terapia terapeutica per normalizzare la condizione.

Come va l'operazione

Prima di iniziare una procedura laparoscopica per rimuovere la cistifellea, viene anestetizzato per alleviare il dolore e la sensibilità dei tessuti. Inoltre, l'anestesia rilassa il muscolo addominale.

Dopo l'introduzione dell'anestesia, l'anestesista inserisce una sonda attraverso la bocca per rimuovere i gas e il liquido rimanente dallo stomaco. Ciò contribuirà a prevenire un riflesso accidentale del vomito in modo che l'asfissia non disturbi. La sonda viene rimossa dopo l'intervento chirurgico.

Non appena viene installata la sonda, una maschera per la ventilazione artificiale dei polmoni viene posizionata nella parte inferiore del viso del paziente. Attraverso di essa, una persona respira durante l'intervento chirurgico. Con la laparoscopia, la ventilazione è semplicemente necessaria, poiché il fumo di gas viene introdotto nello spazio addominale. Preme sul diaframma, premendosi i polmoni.

Dopo tutte queste procedure preparatorie, l'infermiera tratta l'area desiderata con un antisettico, quindi il chirurgo e gli assistenti iniziano la procedura chirurgica. Vengono eseguite 3 incisioni: una vicino all'ombelico e due ai lati dell'ipocondrio destro. L'anidride carbonica viene iniettata per espandere gli organi interni in modo che non interferiscano con il processo chirurgico..

Un laparoscopio, una videocamera retroilluminata e altri importanti trocar vengono introdotti attraverso le incisioni. All'interno dello spazio addominale, il chirurgo li manipola nelle giuste direzioni, a seguito della quale viene rimossa la cistifellea inadatta al normale funzionamento. La rimozione avviene attraverso un'incisione cosmetica praticata vicino all'ombelico.

Alla fine del processo chirurgico, i vasi sanguigni si coagulano e una soluzione antisettica viene iniettata nella cavità addominale. Con il suo aiuto, viene eseguita la disinfezione, dopo che è stata aspirata. I trocar vengono rimossi e il medico sutura le incisioni.

Utilizzando il metodo di accesso laparoscopico, può anche essere eseguita l'ectomia dell'olicistite. Con questa procedura, al paziente viene somministrata l'anestesia generale ed è obbligatorio eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni collegandosi al dispositivo.

In un altro modo, l'anestesia si chiama "esposizione al gas". L'anestesia viene somministrata al paziente utilizzando il dispositivo attraverso un tubo speciale, che respira durante l'intervento chirurgico.

Un'eccezione alla fornitura di tale anestesia è la presenza di asma bronchiale nel paziente. In questo caso, l'anestesia endotracheale viene sostituita dall'anestesia endovenosa generale..

effetti

Dopo un'operazione laparoscopica, nonché dopo qualsiasi intervento chirurgico, possono verificarsi spiacevoli conseguenze che causano grave disagio. Il principale fastidio è il rilascio di bile, che va direttamente nel duodeno. Questo processo in medicina è chiamato "sindrome da colecistectomia successiva".

Con questa diagnosi, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

  • Riflesso del vomito e nausea;
  • In alcuni casi, si osserva un aumento della temperatura;
  • Dolore e brontolio nell'addome;
  • Indigestione e flatulenza;
  • Amarezza dovuta a eruttazione, bruciore di stomaco;
  • itterizia.

Possibili complicazioni

Eventuali situazioni o complicazioni impreviste possono verificarsi sia durante l'intervento chirurgico che dopo l'intervento chirurgico.

Con la laparoscopia della colecisti, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

  • Sulla parete addominale, il medico può danneggiare i vasi sanguigni;
  • Possono verificarsi una puntura o un danno da un laparoscopio dello stomaco, della cistifellea e di altri organi interni vicini;
  • Può iniziare il sanguinamento dal letto del fegato o dell'arteria della colecisti.

Le complicazioni di natura più complessa vengono eliminate anche con un'altra operazione: laparotomia.

A causa della rimozione dell'organo e dei tessuti vicini, il paziente può anche presentare alcune complicazioni..

  • Se, dopo la rimozione della cistifellea, il suo moncone era mal cucito, la bile poteva entrare nella cavità addominale;
  • Peritonite;
  • Il tessuto può infiammarsi attorno all'ombelico.

In casi molto estremi, dopo la laparoscopia nel 5-7% dei pazienti, può verificarsi un'ernia. Molto spesso questo accade nelle persone con un peso corporeo elevato. Oppure, questa complicazione si verifica in quei pazienti che sono stati sottoposti a intervento chirurgico in caso di emergenza e non pianificati in anticipo.

Vantaggi e svantaggi

Considera i vantaggi di un metodo di rimozione della cistifellea laparoscopica..

  1. La laparoscopia è una tecnica chiusa e, a causa di ciò, durante l'operazione, l'interazione di organi e tessuti interni è completamente esclusa. Non vi è inoltre alcun rischio di infezione..
  2. Per questa operazione sono necessarie incisioni di piccolo diametro. Questo a sua volta riduce il processo traumatico dell'operazione..
  3. Dopo la laparoscopia, le cicatrici non si formano, quindi lo stomaco non soffrirà cosmeticamente.
  4. Breve periodo postoperatorio, non più di 3 giorni.
  5. Coloro che non hanno l'opportunità di saltare il lavoro possono avviarlo in una settimana.

Con tutti i suoi vantaggi, tale chirurgia ha una serie di svantaggi. Conosciamoli.

  1. Se il paziente ha malattie croniche del sistema cardiovascolare o respiratorio, la laparoscopia non è indicata. Poiché l'anidride carbonica viene introdotta nella cavità addominale durante l'intervento chirurgico, esiste il rischio di compressione dei polmoni o del cuore. Ciò può portare ad un aumento della pressione nel sistema venoso e potrebbero esserci complicazioni nel cuore. Oppure ci sarà una forte pressione sul diaframma, rendendo difficile la respirazione.
  2. Le procedure diagnostiche e le possibilità durante l'intervento chirurgico sono piuttosto limitate..
  3. La laparoscopia non può essere eseguita se il paziente ha una situazione troppo avanzata. In questi casi, possono verificarsi patologie impreviste nella cistifellea e saranno necessari ulteriori aggiustamenti dell'intervento chirurgico..

In presenza di almeno uno di questi punti, viene eseguita una laparotomia tradizionale.

Elenco dei prodotti consentiti e vietati

Può mangiareÈ vietato mangiare
La dieta può includere carni magre come vitello, pollo, tacchino, coniglio.Elimina carne e latticini ricchi di grassi.
Pesci di mare o predatori di fiume come nasello, pollock, pesce persico o luccio.Non mangiare cibi fritti.
Dai cereali, il porridge viene cotto allo stato semiliquido.I prodotti affumicati sono vietati. Qualsiasi frattaglie.
I decotti a basso contenuto di grassi vengono bolliti e le zuppe vengono cotte da loro, qui puoi anche aggiungere verdure, pasta o cereali.Piatti piccanti, sottaceti e marinate.
Stufare le verdure o far bollire o cuocere a vapore.Pane di segale o dolci freschi, eventuali panini.
Ha permesso di mangiare pane bianco, ma ieri, non fresco.Caffè nero, cioccolato, cacao.
Cuocere frutta in umido, cucinare gelatina solo da varietà non acide di frutta o bacche.alcool.
Miele.I funghi di qualsiasi tipo non sono raccomandati..
Latticini a basso contenuto calorico.Verdure crude.

I prodotti ammessi sono cotti: bolliti, al vapore o cotti in forno.

Esempio di dieta dopo l'intervento chirurgico per 7 giorni

Probabilmente la cosa più difficile dopo aver rimosso una cistifellea malata è seguire una dieta rigorosa, che deve essere seguita almeno la prima volta. Per adattare il corpo umano, devi cercare di seguire una dieta per almeno una settimana.

1 giorno

Dopo l'operazione, al paziente non è permesso mangiare o bere nulla. Questo non fa paura, dal momento che una persona dorme tutto il giorno dopo l'anestesia.

2 giorni

Puoi bere un decotto di rosa canina per rafforzare il sistema immunitario, ma senza aggiungere zucchero. Oppure bevi una composta cotta con frutta secca. Una dose - 150 ml.

3 giorni

Bevi liquidi tutto il giorno: succo di carote, barbabietole e zucche, che dovrebbero essere diluiti con acqua bollita 1: 1. Puoi usare il kefir all'1% di grassi, tè non ben preparato.

4 giorni

Nella dieta, puoi aggiungere purè di verdure liquido, zuppa vegetariana, ma purè. Un pasto non deve superare i 100 g, deve essere consumato frazionalmente, fino a 8-10 volte al giorno.

5 giorni

Al primo piatto aggiungere biscotti, biscotti, pane bianco, ma la cottura di ieri. Per il secondo, puoi mangiare pesce al vapore a basso contenuto di grassi, verdure bollite, strofinato attraverso un setaccio di ferro.

6 giorni

Il menu introduce la ricezione del porridge bollito da grano saraceno, farina d'avena o miglio.

7 giorni

Polpette o gnocchi di pollo al vapore, pappe di verdure o di frutta, prodotti a base di latte acido a basso contenuto di grassi. Ad un pasto sono 200 g di cibo.